Page 69 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ
P. 69

BÀI 3
                                         CHĂM SÓC GIẢM ĐAU TRONG ĐẺ
                                   CÓ DÙNG THUỐC CHO ĐẺ ĐƯỜNG ÂM ĐẠO

                                                     Thời gian: 4 tiết
               MỤC TIÊU
               Kiến thức
                       1. Trình bày được chỉ định, chống chỉ định của biện pháp gây tê ngoài màng cứng
               và gây tê tủy sống.
                       2.  Trình  bày  những  nội  dung  cần  tư  vấn  cho  người  nhà  và  sản  phụ  lựa  chọn
               phương pháp giảm đau bằng gây tê ngoài màng cứng và gây tê tủy sống.
                       3. Trình bày được theo dõi các yếu tố chuyển dạ và chăm sóc thai phụ có giảm đau

               bằng thuốc.
               Kỹ năng:
                       4. Tư vấn được cho người nhà sản phụ lựa chọn các phương pháp giảm đau hợp lý
               trong sinh đẻ trên tình huống giả định.
                       5. Lập và thực hiện chăm sóc hộ sinh phù hợp với những bà mẹ đẻ đường âm đạo
               có sử dụng giảm đau bằng thuốc trên tình huống giả định.

               NỘI DUNG

               1. Khái niệm đẻ không đau có dùng thuốc

                     - Mỗi sản phụ có ngưỡng chịu đau khác nhau và phản ứng với các cơn đau cũng rất
               khác nhau. Có người muốn được trải nghiệm và thử sức của mình nên họ sẵn sàng đương
               đầu với các cơn đau trong chuyển dạ (Nhất là những người đã được tham gia các lớp tập
               huấn trước sinh), nhưng cũng có người rất sợ đau. Xã hội càng phát triển, nhu cầu đẻ
               không đau ngày càng được đặt ra cho những người chăm sóc sản khoa và đây cũng là nhu
               cầu chính đáng của sản phụ cũng như người thân trong gia đình của họ. Tuy nhiên với
               sản phụ và người thân của họ đều phải có kiến thức và từ đó có những lựa chọn phù hợp
               với điều kiện sức khỏe, cũng như những chỉ định sản khoa cho phép.
                     - Có một số phương pháp giảm đau trong chuyển dạ
                          Thuốc giảm đau có tác dụng toàn  thân:  Pethidine,  Morphin tiêm vừa có tác
                         dụng giảm đau, vừa có tác dụng làm mềm cổ tử cung trong chuyển dạ.
                          Gây tê vùng bằng cách gây tê thần kinh thẹn: Sử dụng chủ yếu trong giai đoạn
                         II của chuyển dạ, các trường hợp đẻ khó có can thiệp các thủ thuật sản khoa như
                         Forceps, Ventouse. Ngày nay ít áp dụng.
                          Gây tê vùng bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Gây tê ngoài màng
                         cứng là đặt một catheter vào khoang ngoài màng cứng để đưa thuốc tê vào. Dựa
                         trên nguyên lý đau trong chuyển dạ để các thày thuốc lựa chọn thời điểm đưa
                         thuốc vào, vị trí chọc kim đưa catheter vào khoang ngoài màng cứng để dẫn
                         thuốc vào cơ thể.



                                                             68
   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74