Page 73 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ
P. 73

  Cung  cấp  hiệu  quả  giảm  đau  sâu,  phong  bế  vận  động  tốt.  Có  giá  trị  trong
                         trường hợp con ra, chuyển dạ nhanh.

                     - Nhược điểm:
                          Thời gian phong bế không theo cuộc đẻ.
                          Ảnh hưởng huyết động học và hô hấp với liều cao.
               3.3. Gây tê thần kinh thẹn trong

                     - Chỉ định: Chủ yếu có tác dụng vào lúc xổ thai, nên có chỉ định gây tê khi đỡ đẻ ngôi
               ngược, làm foocxep, hút giác. Có thể làm trước khi cắt tầng sinh môn, khâu tầng sinh môn.
                     - Cách tiến hành:

                          Rửa tay, mặc áo, đội mũ, đeo găng vô khuẩn.
                          Chuẩn bị dung dịch gây tê: 40ml Lidocain 0,5% (Lidocain 2% 10ml + Nước cất
                         30ml).
                          Dùng một kim dài 15cm, cỡ 22 để gây tê.
                          Có hai cách tiếp cận thần kinh thẹn, cách nào cũng dùng gai hông làm mốc:
                         Đường qua tầng sinh môn và đường qua âm đạo. Để đạt được kĩ thuật này, tư
                         thế sản khoa là phù hợp nhất. Cần chú ý rằng cho dù sử dụng đường nào cũng
                         phải cẩn thận đề phòng chọc vào trực tràng.
               3.3.1.  Đường qua tầng sinh môn. Đây là đường chính, thường làm vì dễ.

                     -  Cho hai ngón tay đi găng vào trong âm đạo, hướng dẫn cho kim xuyên qua tổ
               chức tầng sinh môn hướng đến đỉnh của gai hông.
                     -  Tiêm 10ml dung dịch Lidocain vào góc giữa gai hông và ụ ngồi.
                     -  Cũng  có  thể  chọc  kim  qua  giây  chằng  cùng  hông  và  tiêm  10ml  dung  dịch
               Lidocain.
                     -  Hoặc tiêm vào điểm giữa ụ ngồi và mép sau âm đạo.
                     -  Bên phải cũng tiêm như vậy.
                     -         Chờ hai phút xem sản phụ đã hết đau chưa rồi mới làm thủ thuật.

               3.3.2. Đường qua âm đạo.
                     - Dùng ngón trỏ của bàn tay trái sờ nắn tìm gai hông trái qua thành bên âm đạo.
                          Dùng tay phải chọc một kim dài 15cm, cỡ 22 về phía gai hông trái, lấy ngón
                         tay trỏ trái đang đặt trong âm đạo làm mốc.
                          Để  kim  ngay  dưới  mỏm  gai  hông,  chọc  kim  qua  niêm  mạc  âm  đạo  tới  dây
                         chằng cùng hông. Hút bơm tiêm xem có máu không để chắc chắn là không chọc
                         vào mạch máu.
                          Tiêm 10ml dung dịch Lidocain.
                     - Bên phải cũng làm như vậy. Chờ hai phút sau mới làm thủ thuật.

               4. Theo dõi các yếu tố chuyển dạ và chăm sóc thai phụ có giảm đau bằng thuốc
               4.1.Chăm sóc sản phụ đẻ có gây tê ngoài màng cứng và gây tê tủy sống

               4.1.1.Chăm sóc trong chuyển dạ

                                                             72
   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78