Page 72 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

Hình 3.1. Gây tê ngoài màng cứng

 Thời điểm chọc kim: Ngoài cơn co tử cung.
 Test khi chọc: Dịch hoặc thuốc tê 3 - 5 ml.
 Luồn catheter sâu 2 - 3 cm trong khoang ngoài màng cứng (Xem thêm
http://video.about.com/pregnancy/During-an-Epidural.htm).
 Đo huyết áp thường xuyên, chú ý theo dõi trường hợp huyết áp thấp. Trong khi
gây tê hoặc sau khi tiêm thuốc (liều từ 10 ml trở lên), huyết áp nên được kiểm
tra mỗi 5 phút trong 15 phút.
 Nếu sản phụ vẫn đau nhiều khi có cơn co trong 30 phút sau khi tê cần mời bác
sĩ gây mê nên xem lại
 Mỗi giờ cần tiến hành đánh giá mức độ ức chế của cảm giác
 Hầu hết các sản phụ cần được tăng cường với oxytocin
 Thời gian giai đoạn 2 của chuyển dạ cũng sẽ rất khác nhau từ 1,5 - 4 giờ và
việc trì hoãn trước khi "can thiệp" trong giai đoạn 2 của chuyển dạ có thể thay
đổi từ ba giờ đến không có giới hạn thời gian (tùy thuộc vào quy định của từng
bệnh viện). Nếu thời gian giai đoạn II chuyển dạ của các bệnh viện không kéo
dài, tỷ lệ can thiệp thường cao trong giai đoạn này
3.2. Đẻ không đau bằng gây tê tủy sống

- Ưu điểm:
 Có khởi đầu nhanh hơn, thường dùng 1 liều duy nhất

71