Page 20 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

- Trên thực tế lâm sàng, việc xác định độ lọt không dễ. Vẫn có thể có sự nhầm lẫn
giữa lọt và không lọt. Từ đó dẫn đến việc cho sản phụ rặn đẻ từ khi ngôi chưa lọt. Đây là
vấn đề người hộ sinh cần chú ý. Đặc biệt là trong các trường hợp có ối vỡ sớm, đầu có
bướu thanh huyết to khó xác định chính xác độ lọt.
Hình 2.1. Đánh giá độ lọt của ngôi qua khám ngoài

1.2.3. Đánh giá tim thai
- Công cụ để nghe tim thai thươ ̀ ng là ống nghe Pinard (có thể là bằng nhựa hoặc
gỗ). Những cơ sở có điều kiện, có trang thiết bị hiện đại có thể sử dụng Doppler. Trong
trươ ̀ ng hợp cần thiết co ́ thể theo dõi bằng mornitoring sản khoa ghi lại nhịp cơ bản, độ
dao động của tim thai, chu ́ y ́ sự đa ́ p ư ́ ng cu ̉ a nhi ̣ p tim thai vơ ́ i sự thay đổi ca ́ c yếu tố
chuyển da ̣ va ̀ ba ̀ me ̣ .

19