Page 16 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

BÀI 2
CHĂM SÓC SẢN PHỤ CHUYỂN DẠ GIAI ĐOẠN I
Thời gian: 4 tiết

MỤC TIÊU
Kiến thức:
1. Trình bày được cách đánh giá các yếu tố trong chuyển dạ giai đoa ̣ n I.
2. Trình bày được các vấn đề chăm sóc hộ sinh trong quá trình chuyển dạ giai
đoạn I.
Kỹ năng:
3. Lập được kế hoạch chăm sóc cho sản phụ chuyển dạ giai đoạn I trong tình
huống giả định.
Năng lực tự chủ và trách nhiệm:
4. Thể hiện được sự cảm thông, đồng cảm với sản phụ trong quá trình chăm sóc.
NỘI DUNG
Chuyển dạ giai đoạn I được tính từ khi bắt đầu có dấu hiệu chuyển dạ thực sự đến
khi cổ tử cung mở hết. Đặc trưng của giai đoạn này là sự xóa mở cổ tử cung, sự tiến triển
của ngôi thai dưới tác dụng của cơn co tử cung. Đây là giai đoạn dài nhất của cuộc
chuyển dạ.
1. Đánh giá ca ́ c yếu tố chuyển dạ
Thông thường các sản phụ thường vào viện khi có các dấu hiệu của chuyển dạ như
đau bụng, ra dịch nhày hồng. Đôi khi khởi đầu là biểu hiện ra nước hoặc ra máu. Việc
đánh giá đã có chuyển dạ thực sự chưa, chuyển dạ ở giai đoạn nào; sản phụ và thai nhi
trong trạng thái thế nào…và lên kế hoạch chăm sóc chuyển dạ là vai trò của người hộ
sinh.
1.1. Nhận định, đánh giá tình trang sản phụ khi vào viện
- Khai thác bệnh sử, tiền sử, xem xét các nhu cầu của sản phụ cũng như đánh giá
cảm xúc và tâm lý của họ, lâ ̣ p hoặc kiểm tra hồ sơ bệnh án của sản phụ (nếu hồ sơ đã
được lập từ trước đó).
- Kiểm tra nhiệt độ, mạch, huyết áp, xét nghiệm nước tiểu va ̀ ca ́ c xe ́ t nghiê ̣ m cơ
bản tu ̀ y theo tư ̀ ng cơ sơ ̉ y tế. Nếu hồ sơ va ̀ ca ́ c xe ́ t nghiê ̣ m cơ bản đã được lâ ̣ p từ trươ ́ c,
chỉ cần la ̀ m la ̣ i xe ́ t nghiê ̣ m nươ ́ c tiểu hoă ̣ c ca ́ c xe ́ t nghiê ̣ m theo tình trạng cu ̉ a tư ̀ ng sản
phụ.
- Khám vú: đánh giá tình trạng vú (bầu vú, núm vú); sự tiết sữa.
- Khám sản khoa:
+ Khám ngoài: đo chiều cao tử cung, vo ̀ ng bụng đánh giá sự phát triển của thai,
ươ ́ c lượng trọng lượng thai nhi.
+ Sờ nắn ngoài theo 4 bước của Leopol để xa ́ c đi ̣ nh ngôi, thế, kiểu thế của thai
nhi. Xác định vị trí mỏm vai để nghe tim thai.
+ Nghe tim thai và đánh giá cử động thai.
+ Khám cơn co tử cung: đo tần số (số cơn co có trong 10 phút), độ dài, cường độ
của cơn co tử cung và phản ứng, đáp ứng của sản phụ cũng như thai nhi với cơn co tử
cung.

15