Page 24 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

đảm bảo rằng phải có sự đồng ý của sản phụ trước khi thăm khám âm đạo. Đảm bảo
nguyên tắc vô khuẩn trong khi thăm khám là rất quan trọng để phòng tránh nhiễm khuẩn.
2. Chăm sóc Hô ̣ sinh trong quá trình chuyển dạ
2.1. Chăm sóc giảm đau trong chuyển dạ
- Đau là một đặc tính trong chuyển dạ. Tùy mỗi giai đoạn của cuộc chuyển dạ
nguyên nhân gây đau khác nhau nhưng chủ yếu là do cơn co tử cung làm xóa mở cổ tử
cung, đẩy thai nhi xuống làm giãn nở vùng đáy chậu tầng sinh môn để đẩy thai ra ngoài.
- Đau trong chuyển dạ không có mục đích hữu dụng nào, sản phụ không muốn và
cũng không nhất thiết phải trải qua trải nghiệm này. Tuy nhiên nhiều thai phụ tin rằng
nếu có trải nghiệm này sẽ làm tăng khả năng sinh thươ ̀ ng. Một số khác sợ rằng nếu sử
dụng giảm đau trong đẻ sẽ làm tăng nguy cơ can thiệp và làm chậm quá trình chuyển dạ.
- Trên thực tế điều này tùy thuộc quan niệm của từng người, từng quốc gia và trên
cơ sở nền tảng có sẵn các dịch vụ giảm đau, việc lựa chọn các dịch vụ giảm đau hay
không, lựa chọn phương thức nào là tùy thuộc từng sản phụ. Tùy thuộc vào kinh nghiệm
của họ, kiến thức của họ trên thực tế cũng như qua các lớp trước sinh. Tuy nhiên trên nền
tảng chăm sóc hộ sinh, chuyển dạ không đau sẽ không cần thiết bằng việc làm giảm sự
đau; làm việc với nỗi đau của sản phụ hơn là làm giảm nó.
- Trong chăm sóc sản phụ chuyển dạ có thể dùng 2 loại phương pháp giảm đau là
giảm đau dùng thuốc và giảm đau không dùng thuốc. Tùy theo tư vấn của người hộ sinh,
tùy lựa chọn của sản phụ và người nhà có thể lựa chọn các phương pháp giảm đau phù
hợp cho bản thân.
(Yham khảo giáo trình chăm sóc giảm đau trong sinh đẻ)
2.2. Tư thế của sản phụ
- Trong giai đoạn đầu của chuyển dạ, sản phụ có thể đi lại bình thường hoặc họ có
thể chọn những tư thế họ thấy thoải mái nhất. Để có không gian phù hợp cho sản phụ,
nên đặt giường vào sát tường (hoặc bỏ giường ra khỏi phòng chờ đẻ). Có thể sử dụng túi
hình quả đỗ, bóng sinh, gối, đệm mềm. Điều này giúp cho sản phụ không có kỳ vọng sẽ
được nằm trên giường. Các nghiên cứu chỉ ra rằng nằm ngửa không chỉ gây khó chịu cho
sản phụ mà còn không hỗ trợ sự xuống tiểu khung của ngôi thai, và có thể gây suy thai.
Vì ở tư thế nằm ngửa có thể làm ảnh hưởng tới máu tới tử cung trong quá trình chuyển
dạ, giảm trao đổi máu tại tuần hoàn rau thai. Khi sản phụ đứng hoặc nằm nghiêng, các
cơn co tử cung có hiệu lực hơn giúp mở cổ tử cung và nguồn cung cấp oxy cho thai nhi
không bị hạn chế.
- Chăm sóc tư thế cho sản phụ khi chuyển dạ:
+ Hỗ trợ sản phụ trong quá trình chuyển dạ bằng cách khuyến khích họ lắng nghe
cơ thể của chính họ và chọn tư thế mà họ cảm thấy thoải mái nhất. Trong giai đoạn này
sản phụ cần được mát xa hoặc được hỗ trợ di chuyển. Người ta tin tưởng rằng sản phụ sẽ
tìm ra cách riêng của họ và chúng ta kiên nhẫn hỗ trợ để các sản phụ làm được điều này.
Sản phụ có thể cảm thấy muốn đu đưa một cách nhịp nhàng, hoặc di chuyển hông của
mình theo vòng tròn, điều chỉnh tư thế của họ để tận dụng được các sức mạnh cơn co tử
cung. Khi sản phụ di chuyển về phía trước, mỗi chuyển động của sản phụ sẽ thích nghi
với những thay đổi sinh lý đang xảy ra trong cơ thể.

23