Page 11 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

 Lọt: để chuẩn bị lọt vai thu nhỏ đường kính bằng cách so vai để chuyển đường kính
lọt từ 12 thành 9 cm. Sau đó lựa theo đường kính lọt của eo trên. Thường vai lọt theo
kiểu không đối xứng (từng vai lọt qua eo trên)
 Xuống: vai đi từ mặt phẳng eo trên đến mặt phẳng eo dưới
 Quay: để xổ, vai phải quay để lựa cho đường kính lưỡng mỏm vai trùng với đường
kính trước sau của eo dưới để xổ ra ngoài. Trên lâm sa ̀ ng, chúng ta có thể quan sát
thấy. Sau khi đầu thai nhi xổ hết ra ngoài âm hộ thì đầu thai sẽ co ́ xu hươ ́ ng tự quay
về thế cũ để chuẩn bị xổ vai. Nếu thai nhi có kiểu thế chẩm chậu trái trước thì đầu thai
sẽ quay về bên trái, còn nếu thai nhi có kiểu thế chẩm chậu phải sau thì đầu thai nhi sẽ
quay về bên phải. Qua ́ trinh na ̀ y gọi la ̀ quay ngoa ̀ i. Ngươ ̀ i hộ sinh co ́ thể nhin va ̀ o đây
̀
̀
để khẳng đi ̣ nh la ̣ i tư thế cu ̉ a thai nhi, giu ́ p thai xổ dễ da ̀ ng, giảm nguy cơ biến chư ́ ng
cho me ̣ va ̀ thai.
 Xổ: Thường vai trước xổ đến bờ dưới cơ Đen ta thì ngừng lại chờ vai sau xổ

Hình 1.7. đẻ vai trước Hình 1.8. đẻ vai sau

4.2.3.Đẻ mông và chân: Sau khi 2 vai đã xổ ra khỏi bờ dưới khớp vệ, phần đẻ
mông và chân rất dễ dàng.

5. Sự tác động qua lại của các yếu tố trong chuyển dạ
5.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến chuyển dạ
Ba nhóm chính của các yếu tố ảnh hưởng đến chuyển dạ và sự tiến triển của chuyển
dạ là:
- Động lực của chuyển dạ (cơn co tử cung và cơn co thành bụng)
- Người mẹ (khung xương, phần mềm bao gồm đa ́ y châ ̣ u, tầng sinh môn, cổ tư ̉ cung,
âm đa ̣ o)
- Thai nhi và các phần phụ của thai.
Ngoa ̀ i ra, một số tác giả cũng nhận thấy tâm lý của sản phụ đóng một vai trò trong
chuyển dạ. đặc biệt là có tác động đến cơn co tử cung. Đây la ̀ một điểm Hộ sinh cần
chu ́ y ́ khi chăm so ́ c và có thể gọi đây là nhóm nguyên nhân thứ 4 .
5.1.1. Động lực chính của chuyển dạ:
Động lực chinh cu ̉ a cuộc chuyển da ̣ bao gồm cơn co tử cung và cơn co thành bụng (sức
́
rặn của sản phụ)
Cơn co tử cung:

10