Page 35 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng

xẩy ra khi có sự kháng tất cả các nhóm thuốc kháng lao chính, cũng đã tăng và liên quan
với nguy cơ tử vong cao.
Bệnh lao kết hợp dịch vi rút gây suy giảm miễn dịch HIV đang là tiếng chuông sâu

sắc về cuộc sống của phụ nữ, đặc biệt ở các nước có tỷ lệ HIV cao. Trong khi đó bệnh lao
hiện là căn nguyên đứng hàng thứ ba gây tử vong ở phụ nữ trong độ tuổi 15-44 giết chết
700000 phụ nữ mỗi năm và gây bệnh cho hơn một triệu người, đặc biệt là ở những phụ nữ
nhiễm HIV. Gánh nặng của dịch kép lao/HIV ở phụ nữ, những cản trở liên quan đến giới
tính đối với chẩn đoán và điều trị vẫn chưa được chú trọng rõ ràng bởi các nhà tài trợ toàn
cầu, hệ thống y tế quốc gia, hoặc nhóm cộng đồng.
Sự khẩn cấp của tình trạng này là: lao được đánh giá là lĩnh vực sức khỏe then chốt

của phụ nữ; sàng lọc, phòng và điều trị lao được xem là một phần thường quy của HIV,
sức khỏe sinh sản và các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Sự sống của hàng triệu phụ
nữ phụ thuộc vào khả năng của chúng ta thúc đẩy nhiệm vụ này tiến lên.
Trong khi không có bằng chứng rõ ràng về khả năng nhậy cảm sinh học với lao
giữa phụ nữ và nam giới có mức độ khác nhau, vai trò và chỉ tiêu về giới ở nhiều xã hội
ảnh hưởng đến khả năng phụ nữ tiếp cận thông tin, dịch vụ y tế và điều trị thích hợp.

Dịch lao đang được góp thêm bởi dịch AIDS ở nhiều nơi trên thế giới và ở những nơi bị
ảnh hưởng tồi tệ nhất của châu Phi, phụ nữ ở độ tuổi sinh sản bị ảnh hưởng không cân
đối. Hơn nữa, ảnh hưởng của dấu hiệu bệnh, sự sợ hãi liên quan đến lao, sự nhận thức về
sự chồng chéo giữa lao và HIV thường dẫn tới phụ nữ được kiểm tra và chẩn đoán ở
những giai đoạn muộn của bệnh, làm hạn chế nghiêm trọng cơ hội điều trị thành công và
tăng nguy cơ lây lan cho người khác.
* DOTS là gì?
DOTS gắn liền với một chiến dịch kiểm soát lao rộng khắp được WHO đưa ra:

- Cam kết chính trị cùng với tài chính gia tăng và liên tục
- Phát hiện ca bệnh thông qua vi khuẩn học được đảm bảo chất lượng
- Điều trị chuẩn với sự giám sát và hỗ trợ bệnh nhân
- Cung cấp thuốc hiệu quả và hệ thống giám sát
- Giám sát và đánh giá hệ thống và các biện pháp tác động

DOTS cũng thường dùng để gán cho nghĩa hẹp hơn là điều trị lao " được giám sát
trực tiếp" (ví dụ: nhân viên y tế trực tiếp yêu cầu người bệnh tuân thủ chế độ dung thuốc).
2.9.2. Lao và phụ nữ nhiễm HIV
Lao bị phức tạp do dịch HIV và liên kết chặt với HIV. Hơn 60% người bị HIV là
phụ nữ, có nguy cơ đồng nhiễm lao/HIV và bệnh lao tiếp sau. Phụ nữ mang thai bị HIV
và lao hoạt động đối mặt với các nguy cơ tử vong mẹ cao hơn nhiều phụ nữ không nhiễm
HIV.
Theo đó, tiếp cận chung với các dịch vụ phòng, chẩn đoán và điều trị lao là cốt lõi

với phụ nữ nhiễm HIV. Mặc dù tầm quan trọng của chẩn đoán và điều trị lao sớm cho kết

34