Page 36 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng

quả tốt, một vài cơ chế vẫn chưa nhằm vào phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ với các dịch vụ
về lao, đặc biệt phụ nữ nhiễm HIV.

Hình 6: Lao- HIV, sự kết hợp chết người
Thông thường, những phụ nữ này đối mặt với sự kết hợp chết người giữa lao và

nhiễm HIV, tiếp cận kém với các dịch vụ y tế, làm cho họ không được chẩn đoán hoặc
chẩn đoán muộn, dẫn tới kết quả điều trị bệnh lao kém hơn.
Sự hiệp lực chết người giữa lao và HIV: HIV làm suy giảm hệ miễn dịch, khiến
người nhiễm lao dễ dàng tiến triển thành bệnh lao hơn. HIV thay đổi cách biểu hiện lao,
lao phổi nhuộm soi âm tính chiếm tỷ lệ cao hơn làm cho chẩn đoán khó khăn hơn.
Đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân với lao cũng có thể thúc đẩy tiến triển của HIV.

Hàng triệu trường hợp lao ở những người bị HIV, chiếm 15% tất cả các trường hợp lao,
với 78% trường hợp lao có HIV dương tính ở châu Phi, và 13% ở Đông Nam Á.
Lao là bệnh có liên quan phổ biến nhất với các bệnh điều trị thuốc kháng vi rút
(ART). Người bị HIV dễ bị lao hơn 20-30 lần người không bị HIV, 1/4 trong số những
người bị HIV rút cục chết vì lao.
Điều đó nhấn mạnh nguy cơ mà nhiều phụ nữ nhiễm HIV sẽ dễ bị bệnh, vẫn không
được điều trị và dễ nhiễm trùng và cuối cùng chết mà không được chẩn đoán bệnh lao.

2.9.3. Tác động của đồng nhiễm lao-HIV trên sức khỏe bà mẹ và trẻ em
Nhiều nghiên cứu ngày càng bộc lộ sự tác động quan trọng của đồng nhiễm
lao/HIV đối với sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Tỷ lệ lao hiện cao nhất ở phụ nữ trong độ tuổi
20 và ở nam giới độ tuổi 30, phản ánh sự tác động của dịch AIDS.
Thiếu chẩn đoán lao ở phụ nữ và không chú ý rộng hơn đến tác động của dịch kép
này cũng ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt kể từ khi phụ nữ bị tác động mạnh nhất trong

những năm cao điểm của sinh đẻ và sản xuất kinh tế. Nhiều nhà nghiên đã ngày càng chú
ý đến sự nổi lên của lao thời kỳ chu sinh và dịch HIV. Sự lan truyền lao từ mẹ sang con
ước tính 15% trong 3 tuần đầu sau sinh, và một số nghiên cứu cho rằng, lao ở phụ nữ
mang thai bị HIV có thể tăng nguy cơ bị HIV thai do lây truyền trong tử cung.
Việc chẩn đoán bệnh lao đang hoạt động ở phụ nữ mang thai trong những vùng có
tỷ lệ HIV cao còn nhiều bất cập, thì việc tăng cường sàng lọc lao ban đầu trong những
phụ nữ mang thai ở các phòng khám sản là cần thiết.

35