Page 40 - Sự hình thành bệnh tật và sự phục hồi

qua ống thận. Những chất ảnh hưởng đến các quá trình trên sẽ làm thay đổi

thải trừ thuốc do đó ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc. Các chất làm thay đổi

pH nước tiểu sẽ ảnh hưởng đến tái hấp thu thuốc ở tế bào ống thận. Ví dụ

NaHCO 3 tăng thải trừ các thuốc có bản chất là các acid yếu (thuốc ngủ

barbituric, aspirin v.v...). Dùng đồng thời digoxin với quinidin hoặc

aminodaron, diltiazem, verapamil sẽ làm tăng nồng độ digoxin trong huyết

tương do ức chế bài tiết qua ống thận.

4. Lưu ý khi sử dụng thuốc trên một số đối tượng đặc biệt

4.1. Trẻ em

Trẻ em nói chung và đặc biệt trẻ sơ sinh các chức năng trong cơ thể

phát triển chưa hoàn chỉnh như:

- Chức năng gan, thận chưa hoàn chỉnh
- Khả năng liên kết thuốc với protein huyết tương kém

- Thuốc lọc qua thận và thải trừ qua ống thận kém
- Mức độ nhạy cảm của các cơ quan đích khác nhau. Đặc biệt trẻ em dễ

nhạy cảm với các thuốc ức chế thần kinh trung ương.
Mặt khác, tỷ lệ nước so với trọng lượng cơ thể ở trẻ em cao hơn người

lớn. Kháng sinh nhóm aminoglycosid là các thuốc tan nhiều trong nước nên

thuốc được phân bố vào các mô nhiều hơn là cho nồng độ thuốc trong máu

giảm đi so với ở người lớn tại cùng mức liều dùng. Vì vậy, liều của kháng

sinh nhóm này ở trẻ nhỏ tính theo kilogam cân nặng có thể cao hơn liều của

người lớn.

Vì vậy, khi dùng thuốc cho trẻ em phải thận trọng và căn cứ theo liều

quy định cho trẻ em. Thông thường liều trẻ em được tính theo mg/kg cân

nặng hoặc mg/m diện tích bề mặt cơ thể. Đặc biệt trẻ em dễ nhạy cảm với
2
các thuốc ức chế thần kinh trung ương. Liều của trẻ nhỏ tính theo kilogam cân

nặng có thể cao hơn liều của người lớn do trẻ em có tốc độ chuyển hóa thuốc

cao hơn.

4.2. Người cao tuổi

40