Page 42 - Sự hình thành bệnh tật và sự phục hồi

chế phẩm có iod) có thể vượt quá nồng độ trong huyết tương của người mẹ.

Một số thuốc ức chế phản xạ bú của trẻ (phenobarbital).

Phụ nữ đang cho con bú cần thận trọng khi sử dụng một số thuốc như:

Aspirin, thuốc chống đông máu (coumarin), thuốc chống động kinh

(carbamazepin), đặc biệt là các thuốc chống ung thư và thuốc kháng virus.

4.4. Người suy giảm chức năng gan, thận

4.4.1. Suy giảm chức năng gan

Không phải tất cả những người mắc bệnh gan đều thay đổi đáp ứng với

thuốc vì dự trữ của gan đủ lớn để chuyển hóa thuốc. Những xét nghiệm thông

thường về chức năng chưa phản ánh đầy đủ chức năng thực tại của gan mà chỉ

biểu thị một phần về tổn thương tế bào gan. Thông thường, các thuốc được

chuyển hoá mà không gây tổn thương gan. Tuy nhiên, khi chức năng gan suy
giảm đến một mức độ nào đó thì có thể dẫn đến những nguy cơ sau:

Giảm khả năng chuyển hóa thuốc dẫn đến ngộ độc thuốc. Ví dụ các
thuốc chống ung thư, thuốc kháng virus, thuốc điều trị sốt rét, kháng sinh

nhóm quinolon, thuốc hạ lipid máu nhóm fibrat, thuốc chống nấm
(ketoconazol), dẫn chât opiad (morphin, loperamid), paracetamol dùng liều

cao kéo dài…

Sự đào thải qua mật bị suy giảm do tắc mật hoặc những bất thường

trong chuyển vận. Ví dụ rifampicin được thải dưới dạng không chuyển hoá

qua mật, từ đó bị tích luỹ ở những bệnh nhân bị vàng da do tắc mật trong hoặc

ngoài gan.

Khả năng tổng hợp các chất như albumin hay các yếu tố đông máu sẽ

có xu hướng giảm. Vì vậy cần lưu ý khi sử dụng những thuốc liên kết mạnh

với albumin và những thuốc tác dụng trên quá trình đông máu ở người suy

gan (phenytoin, wafarin, aspirin).

Bệnh gan nghiêm trọng làm tăng nhạy cảm đối với tác dụng của một số

thuốc, có thể tiếp tục làm suy yếu chức năng não và thúc đẩy bệnh não xơ gan

(morphin). Phù và cổ trướng trong bệnh gan mạn có thể kịch phát do các

thuốc gây ứ dịch (aspirin, ibuprofen, prednisolon, dexamethason…).

42