Page 43 - Sự hình thành bệnh tật và sự phục hồi

4.4.2. Suy giảm chức năng thận

Để đánh giá khả năng thải trừ thuốc qua thận, thường chỉ dựa vào độ

thanh thải creatinin để nhận biết mối tương quan tới các thông số như độ

thanh thải hay thời gian bán thải thuốc. Suy giảm chức năng thận có thể dẫn

đến giảm thải trừ thuốc (hoặc chất chuyển hoá của nó), nên thuốc có thể gây

độc. Một số thuốc mất hiệu lực khi chức năng thận suy giảm.

Độ nhạy cảm với một số thuốc có thể tăng lên ngay cả khi sự thải trử

thuốc ở thận chưa bị suy giảm. Ở người suy thận, liều lượng của nhiều thuốc

cần được điều chỉnh để tránh tác hại mà vẫn bảo đảm được hiệu quả điều trị.

Khi chức năng thận suy nặng thì cần phải giảm liều của một số thuốc có độc

tính cao và có bị thải hoàn toàn hoặc một phần qua thận.

Với người suy thận, liều ban đầu giống như liều vẫn thường dùng cho
người có chức năng thận bình thường, còn những liều duy trì sẽ được điều

chỉnh theo chức năng thận, có thể bằng hai cách:
- Giảm liều dùng nhưng vẫn giữ nguyên khoảng cách giữa các liều kế

tiếp giúp duy trì nồng độ thuốc trong huyết tương hằng định hơn.
- Nới rộng khoảng cách giữa các lần dùng nhưng không thay đổi liều.

Các thuốc tránh dùng cho bệnh nhân suy thận nặng bao gồm: thuốc lợi

tiểu (acetazolamid, hydrocholothiazid), các muối bismuth, thuốc điều trị đái

đường (gliclazid, glibenclamid, metformin), thuốc chống viêm không steroid

(indomethacin, ibuprofen), kháng sinh (aminoglycosid, vancomycin)…

Câu hỏi lượng giá:

1. Trình bày định nghĩa thuốc, khái niệm thuốc gốc, thuốc biệt dược,

thuốc thiết yếu?

2. Kể tên các dạng bào chế thuốc?

3. Nêu ưu, nhược điểm của các đường dùng thuốc?

4. Phân tích sự biến đổi của thuốc trong cơ thể?

5. Nêu các cách tác dụng của thuốc trong cơ thể?

Tài liệu tham khảo

43