Page 191 - Sự hình thành bệnh tật và sự phục hồi

- Quinine sulfat 7 ngày + Doxycyclin 7 ngày.

- Hoặc Quinin sulfat + Clindamycin (7 ngày) cho phụ nữ có thai và trẻ

em dưới 8 tuổi.

3.3.2.3.Điều trị sốt rét tại vùng có sốt rét kháng thuốc

Điều trị 7 ngày: Artesunate + mefloquin hoặc Quinine sulfat +

Doxycyclin hoặc Clindamycin hoặc các thuốc phối hợp khác.

3.3.3. Điều trị sốt rét thông thường ở phụ nữ có thai

3.3.3.1. Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu:

- Điều trị sốt rét do P.falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P.

falciparum: Quinin sulfat + Clindamycin (7 ngày).

- Điều trị sốt rét do P.vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P.

knowlesi: thuốc điều trị là Chloroquin x 3 ngày.

3.3.3.2. Phụ nữ có thai trên 3 tháng:

- Điều trị sốt rét do P.falciparum hoặc nhiễm phối hợp có P.

falciparum: Dihydroartemisinin - Piperaquin phosphat uống 3 ngày.

- Điều trị sốt rét do P.vivax hoặc P. malariae hoặc P. ovale hoặc P.

knowlesi: Chloroquin trong 3 ngày.

3.3.4. Điều trị sốt rét ác tính

Điều trị đặc hiệu: Sử dụng Artesunat tiêm hoặc Quinin hoặc

Artemether theo thứ tự ưu tiên như sau:

3.3.4.1. Phác đồ điều trị ưu tiên:

- Artesunat tiêm: Liều giờ đầu 2,4 mg/kg, tiêm nhắc lại 2,4 mg/kg vào

giờ thứ 12 (ngày đầu). Sau đó mỗi ngày tiêm 1 liều 2,4 mg/kg cho đến khi

người bệnh tỉnh, có thể uống được, chuyển sang thuốc Dihydroartemisinin -

Piperaquin phosphat 3 ngày. Với trẻ em < 20kg liều sử dụng là 3mg/kg. Điều

trị artesunat tiêm cần tối thiểu 24h, kể cả khi người bệnh có thể uống được

thuốc trước khi hết 24h.

3.3.4.2. Phác đồ điều trị thay thế:

- Quinin dihydrochloride: tiêm hoặc truyền tĩnh mạch với liều 20

mg/kg cho 8 giờ đầu, sau đó 10 mg/kg cho mỗi 8 giờ tiếp theo, cho đến khi

191