Page 277 - Dược lý - Dược

2.2. Ribavirin

2.2.1. Cơ chế tác dụng

Ribavirin là một nucleosid tổng hợp có cấu trúc giống guanosin. Thuốc có tác dụng

gây cản trở tổng hợp RNA và DNA của virus và sau đó ức chế tổng hợp protein và sao chép
virus

Phổ tác dụng: Ribavirin có tác dụng in vitro trên các virus DNA như virus Herpes

simplex typ 1 và 2, adenovirus ở người, poxvirus, cytomegalovirus ở người..., nhưng in

vivo, cytomegalovirus có thể không nhạy cảm. Tác dụng trên các virus RNA như virus hợp

bào hô hấp (RSV), nhiều chủng virus influenza A và B, parainfluenza, virus sốt Lassa,
rotavirus, virus sởi, quai bị, enterovirus 72 (trước đây là virus viêm gan A) sốt vàng. Tuy

nhiên, in vivo một số trường hợp như arbovirus, rhinovirus và rotavirus không thấy bị ức

chế.

2.2.2. Chỉ định

Nhiễm virus hợp bào hô hấp (RSV) ở đường hô hấp dưới (bao gồm viêm tiểu phế
quản và viêm phổi) ở trẻ em có nhiều nguy cơ phải nằm viện.

Một số sốt xuất huyết do virus bao gồm sốt Lassa, sốt xuất huyết kèm hội chứng

thận, hội chứng phổi (do nhiễm Hantavirus), sốt xuất huyết vùng Crimean-Congo.

Cúm virus A hoặc B: Điều trị bắt đầu sớm trong vòng 24 giờ đầu. Tuy nhiên,

ribavirin không phải là thuốc lựa chọn đầu tiên, chỉ nên dùng khi bệnh vừa mới phát, tốt
nhất là trong vòng 6 giờ.

Nhiễm virus viêm gan C mạn tính ở người có bệnh gan còn bù (chưa suy) chưa điều

trị với interferon hoặc tái phát sau điều trị interferon alpha-2b: Phối hợp với interferon

alpha-2b hoặc peginterferon alpha-2b, dùng riêng ribavirin không có tác dụng. Phác đồ này

có hiệu quả với cả trường hợp viêm gan C có đồng nhiễm HIV.
2.2.3. Tác dụng không mong muốn (ADR)

Tác dụng không mong muốn phổ biến nhất là trên hô hấp và tim mạch, nhưng ít xảy

ra. Qua đường uống, tác dụng không mong muốn chủ yếu khi phối hợp ribavirin với

interferon alpha-2b để điều trị viêm gan C mạn tính.

270