Page 156 - Dược lý - Dược
P. 156

điều trị tăng huyết áp. Gồm các thuốc: nifedipin, amlodipin, lacidipin, nisodipin, manidipin,

                  nitrendipin, felodipin…

                         + Nhóm Non- Dihydropyridin: thuốc thuộc nhóm này có ái lực cao với các tế bào

                  thần kinh tự động của mô các nút của tim( nút xoang, nút nhĩ thất). Thuốc làm giảm tính tự
                  động khử cực của các tế bào thần kinh tự động tim làm chậm nhịp tim, giảm tính co của cơ

                  tim, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, chống co thắt động mạch vành và chống các ngoại tâm

                  thu đặc biệt xuất phát từ nhĩ.…Các thuốc này bao gồm dẫn xuất  benzothiazepin (diltiazem)

                  và phenyl alkyl amin (verapamil, gallopamil, fendilin).

                         - Theo tác dụng điều trị, các thuốc này sau đó được phân làm 2 thế hệ:
                         + Thế hệ 1: gồm các thuốc chẹn kênh Ca ở màng tế bào và màng túi lưới nội bào

                         + Thế hệ 2: tác dụng như thế hệ 1 nhưng tác dụng chọn lọc trên tế bào cơ trơn thành

                  mạch hoặc cơ  tim hơn. Tác dụng kéo dài hơn. Thuốc có tác dụng trên động mạch mạnh

                  hơn trên tim là do làm giãn mạch nhanh và mạnh hơn, nên  dễ gây ra  hạ huyết áp nhanh,

                  dẫn đến phản xạ làm tăng nhịp tim, không có lợi, nhất là trên cơ tim đã bị thiếu máu.
                  Nifedipin  và  các  thuốc  nhóm  dihydropyridin  (DHP)  gắn  vào  một  vị  trí  ở  mặt  trong

                  của  kênh, trong khi verapamil và diltiazem gắn vào trị trí khác nên có tác dụng ức chế trên

                  tim mạnh hơn trên động mạch.

                                Bảng 15. Phân loại thuốc chẹn kênh calci theo tác dụng điều trị

                   Tên thuốc          Giãn mạch       Ức chế co bóp  Ức chế tính tự          Ức chế sự dẫn
                                      vành            cơ tim             động (nút xoang)     truyền nhĩ thất
                   Nifedipin                 5                1                   1                   0
                   Nimodipin                 5                1                   1                   0
                   Nicardipin                5                0                   1                   0
                   Verapamil                 4                4                   5                   5
                   Diltiazem                 3                2                   5                   4
                  1.3.1.3. Chỉ định

                         Điều trị tăng huyết áp: Các thuốc chẹn kênh calci được sử dụng điều trị cả bệnh tăng
                  huyết áp và cơn tăng huyết áp. Thuốc làm giảm cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương,

                  có tác dụng cho nhiều nhóm tuổi, đặc biệt đối với người già có tăng huyết áp tâm thu đơn

                  độc.

                         Bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim: Nhóm Non - DHP được chỉ định trong cơn đau thắt

                  ngực ổn định, thiếu máu cơ tim thầm lặng, đau thắt ngực do co thắt động mạch vành. Có

                                                                                                            149
   151   152   153   154   155   156   157   158   159   160   161