Page 132 - Dược lý - Dược

- IMAO không chọn lọc: Thuốc IMAO không chọn lọc có tác dụng ức chế cả MAO-

A và MAO-B làm tăng các chất trung gian hóa học ở cả trung ương và ngoại vi, gây nhiều

tác dụng không mong muốn nên ngày nay ít dùng.

- IMAO chọn lọc: thuốc ức chế chọn lọc MAO-A ở não. Là các thuốc ức chế chọn
lọc MAO-A ở não, có tác dụng chống trầm cảm tương tự loại ức chế không chọn lọc. Thuốc

không tác dụng trên MAO-B ở ngoại vi, tổ chức, vì vậy ít tác dụng không mong muốn và

độc tính hơn nhóm ức chế không chọn lọc.

3.4.3.2. Thuốc IMAO chọn lọc thường dùng - moclobemid
Moclobemid được chỉ định trong các trạng thái trầm cảm, chứng loạn tâm thần, vô

cảm. Thuốc không được dùng khi thao cuồng, hoang tưởng và không phối hợp với nhóm

IMAO không chọn lọc.

- Moclobemid: Viên nén 150mg. Liều dùng: 300- 600mg/24h.
4. THUỐC GIẢM ĐAU TRUNG ƯƠNG

4.1. Khái niệm thuốc giảm đau trung ương

Thuốc giảm đau trung ương (còn gọi là thuốc giảm đau gây ngủ) có tác dụng làm

giảm hoặc mất cảm giác đau do ức chế chọn lọc trên trung tâm đau ở vỏ não. Thuốc có tác

dụng giảm đau mạnh, giảm đau sâu trong nội tạng.
4.2. Tác dụng và cơ chế chung của thuốc giảm đau trung ương

4.2.1. Tác dụng

- Tác dụng giảm đau mạnh, chọn lọc và sâu nội tạng.

- Có tác dụng an thần, gây ngủ.

- Gây ức chế hô hấp.
- Làm giảm nhu động ruột.

- Gây sảng khoái và gây nghiện.

4.2.2. Cơ chế

Khi các opioid gắn vào receptor opioid (, k, ) làm kích hoạt receptor này dẫn đến

ức chế adenylcyclase và gây ra các tác dụng dược lý trên.

4.3. Receptor của các opioid và morphin nội sinh
Hầu hết tác dụng của morphin có được là do nó có vai trò chủ vận, kích thích receptor

của các opioid. Có 3 loại receptor chính:

125