Page 129 - Dược lý - Dược

+ Trên thần kinh trung ương: phần lớn các thuốc có tác dụng an thần từ nhẹ đến

mạnh (trừ protriptylin). Tuy nhiên, tác dụng an thần giảm dần khi dùng liên tục.

+ Trên thần kinh thực vật:

Hệ giao cảm: liều thấp, thuốc ức chế tái hấp thu noradrenalin, gây kích thích giao
cảm, làm tăng hoạt động của tim, tăng huyết áp. Liều cao, thuốc gây hủy -adrenergic làm

giảm lưu lượng tim, giãn mạch, hạ huyết áp. Ngoài ra, còn có tác dụng chống loạn nhịp.

Hệ phó giao cảm: thuốc ức chế hệ muscarinic giống atropin, gây giãn đồng tử, giảm

tiết dịch.

Ngoài ra, thuốc còn có tác dụng kháng histamin nhẹ.
3.4.1.2. Chỉ định

- Trạng thái trầm cảm các loại (nội và ngoại sinh).

- Đau do nguyên nhân thần kinh (ung thư, viêm dây thần kinh).

- Đái dầm ở trẻ trên 6 tuổi.
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng chỉ định tốt hơn thuốc SSRI trong các trường hợp

trầm cảm có nhiều triệu chứng cơ thể (mất ngủ, chán ăn, mệt mỏi, đau đầu, đau bụng, đau

khớp...)

Hiệu quả chống trầm cảm của thuốc TCA xuất hiện sau 2-4 tuần, trong giai đoạn

này không thay đổi thuốc chống trầm cảm và nên cho bệnh nhân biết về những điều này để
họ hợp tác với bác sỹ tốt hơn trong điều trị.

3.4.1.3. Tác dụng không mong muốn

- Gây loạn thần (thường gặp khi mới điều trị): hoang tưởng, ảo giác, ác mộng, lo
lắng, lú lẫn, buồn ngủ hoặc gây mất ngủ, mất thăng bằng, run, co giật,.

- Gây hạ huyết áp thế đứng, khô miệng, táo bón.

- Chuyển hóa: thèm ăn, ăn vô độ, tăng cân.

- Nội tiết: rối loạn kinh nguyệt, giảm tình dục.

3.4.1.4. Chống chỉ định
- Mẫn cảm với thuốc.

- Các trạng thái hoang tưởng, ảo giác.

- Rối loạn tim mạch, xơ vữa động mạch.

- Động kinh.

122