Page 117 - Dược lý - Dược

- Chloramphenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazid, cimetidin... làm giảm chuyển

hóa của phenytoin nên tăng nồng độ thuốc trong máu.

- Phenytoin còn làm tăng chuyển hóa của corticoid, làm giảm hiệu lực của viên tránh

thai đường uống.
- Khi phối hợp phenytoin với carbamazepin, phenytoin với theophylin sẽ làm giảm

tác dụng của nhau.

2.5.3.6. Chế phẩm và liều dùng
Viên nén 50mg, 100mg. Nang tác dụng kéo dài và nang tác dụng nhanh 30mg,

100mg. Hỗn dịch 30mg/5mL, 125mg/mL. Lọ thuốc tiêm 50mg/mL.

Liều phenytoin pải được điều chỉnh theo nhu cầu từng người bệnh để khống chế cơn

động kinh.

- Người lớn: Liều uống 150- 300mg/24h, chia 3 lần, tăng dần tới 600mg/24h. Tiêm
chậm tĩnh mạch 200- 400mg.

- Trẻ em: Liều uống 5 - 10mg/kg/24h, chia 3 lần.

Chú ý: Khi muốn ngừng điều trị phải giảm liều từ từ vì ngừng thuốc đột ngột có thể

gây cơn động kinh tái phát nặng.

2.5.4. Carbamazepin
2.5.4.1. Cơ chế tác dụng

Tác dụng chống động kinh của carbamazepin cũng tương tự như phenytoin, nhưng

carbamazepin đặc biệt có hiệu quả trong điều trị động kinh cục bộ phức hợp.
Carbamazepin làm tăng ngưỡng động kinh, giảm nguy cơ co cứng và giảm các triệu

chứng cai nghiện rượu. Thuốc cũng có tác dụng chống các cơn đau kịch phát ở người bệnh

đau dây thần kinh tam thoa, người đang cai rượu và bị động kinh.

2.5.4.2. Chỉ định
- Động kinh cơn lớn.

- Động kinh cục bộ đơn giản và phức hợp, đặc biệt là thể tâm thần - vận động.

- Đau do nguyên nhân thần kinh như: đau dây thần kinh sinh ba, đau trong zona,

giang mai thần kinh... Điều trị hội chứng cai rượu.
2.5.4.3. Tác dụng không mong muốn

110