Page 127 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 127
Paracetamol ít có nguy cơ tương tác thuốc. Một tương tác thường được nhấn mạnh
trong các tờ thông tin sản phẩm là tương tác giữa paracetamol với thuốc chống đông đường
uống làm tăng tác dụng của các thuốc chống đông đường uống và nguy cơ chảy máu khi
dùng paracetamol với liều tối đa (4 g/ngày) trong ít nhất 4 ngày.
Cần theo dõi thường xuyên giá trị chỉ số đông máu (INR) để có thể chỉnh liều các
thuốc chống đông đường uống trong thời gian điều trị bằng paracetamol và sau khi ngừng
thuốc.
Paracetamol có thể sử dụng được cho phụ nữ mang thai và cho con bú ở liều khuyến
cáo trong thời gian ngắn. Thuốc cũng có thể được dùng theo đường truyền tĩnh mạch. Tốc
độ giảm đau nhanh của thuốc khi sử dụng đường dùng này cho phép điều trị đau cấp tính,
đặc biệt đối với các cơn đau hậu phẫu.
3.4.2. Aspirin
Acid acetylsalicylic vừa là một thuốc hạ sốt, chống viêm, vừa là một thuốc giảm đau
được chỉ định trong các trường hợp đau mức độ nhẹ đến trung bình. Thuốc được sử dụng
khá phổ biến trong bệnh thấp khớp để điều trị các triệu chứng viêm và đau.
Aspirin có nhiều chống chỉ định, bao gồm: quá mẫn với thuốc; người bệnh có tiền sử
hen do sử dụng salicylat hoặc các thuốc có cơ chế tác dụng tương tự bao gồm NSAID; phụ
nữ ở 3 tháng cuối của thai kỳ và đang cho con bú, người bệnh có loét dạ dày tá tràng giai
đoạn tiến triển, các bệnh liên quan đến rối loạn yếu tố đông máu, suy gan nặng, suy giảm
chức năng thận, suy tim không kiểm soát, người bệnh sử dụng methotrexat ở liều cao hơn
15 mg/tuần hoặc các thuốc chống đông đường uống khi đang dùng aspirin liều cao trong
các bệnh lý về khớp.
Aspirin cũng có nhiều tác dụng không mong muốn: Trên tiêu hóa gây đau bụng, xuất
huyết tiêu hóa (nôn ra máu, đi ngoài ra máu, ...); trên hệ thần kinh trung ương, thường là
dấu hiệu của quá liều (nhức đầu, chóng mặt, giảm chức năng thính giác, ù tai);
Aspirin được sử dụng với mức liều như sau:
Người lớn và trẻ em có cân nặng trên 50 kg (khoảng 15 tuổi) Đau và sốt: - 1 g/lần,
có thể lặp lại sau mỗi 4 giờ nếu cần, không vượt quá 3 g mỗi ngày (2 g ở người cao tuổi);
không nên dùng aspirin kéo dài trên 3 ngày để hạ sốt và trên 5 ngày để giảm đau mà không
được tư vấn của bác sĩ. Trong viêm khớp dạng thấp với liều tối đa 3-6 g mỗi ngày, chia
làm 3 hoặc 4 liều, cách nhau tối thiểu 4 giờ.
Trẻ em: 60 mg/kg/ngày, chia làm 4 hoặc 6 lần; tức là 15 mg/kg mỗi 6 giờ hoặc 10
mg/kg mỗi 4 giờ. Các triệu chứng huyết học dai dẳng (rối loạn chảy máu với sự kéo dài