Page 123 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 123

- Các thuốc chống chỉ định dùng đồng thời: buprenorphin và nalbuphin do cạnh tranh

               với morphin, làm mất tác dụng của thuốc và có thể gây ra hội chứng cai thuốc.

                     - Các thuốc cần thận trọng khi phối hợp: naltrexon, rifampicin, thuốc giảm đau opioid
               khác  (alfentanil,  codein,  dextromoramid,  dihydrocodein,  fentanyl,  oxycodon,

               phenoperidin,  remifentanil,  sufentanil,  tramadol),  các  thuốc  giảm  ho  giống  morphin

               (dextromethorphan, noscapin, pholcodin), thuốc giảm ho có bản chất morphin (codein,

               ethylmorphin), bCTTAiturat, benzodiazepin, các thuốc an thần khác.

                     Tác dụng không mong muốn của morphin cần lưu ý:
                     - Táo bón là tác dụng không thể tránh khỏi và cần được dự phòng và điều trị bằng

               cách thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt và sử dụng thuốc nhuận tràng.

                     - Buồn nôn (thường xuất hiện khi mới điều trị), buồn ngủ, khó tiểu, đổ mồ hôi và

               ngứa (những rối loạn này thường thoáng qua).

                     - An thần quá mức và khó thở là dấu hiệu quá liều cần được xử trí bằng cách ngừng
               điều trị hoặc tiêm tĩnh mạch naloxon.

                     Sử dụng morphin trong thời kì mang thai hoặc cho con bú:

                     - Nếu có thai hoặc cho con bú, morphin có thể kê cho người mẹ nếu cần thiết. Tuy

               nhiên, cần lưu ý hội chứng cai thuốc có thể xuất hiện ở trẻ em khi sử dụng lâu dài.

                     - Liều cao, thậm chí trong điều trị ngắn ngay trước hoặc trong khi sinh, có thể gây ra
               suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.

               2.4.2. Pethidin

                     Pethidin hydroclorid là một thuốc giảm đau trung ương tổng hợp có tính chất giống

               morphin, nhưng pethidin có tác dụng nhanh hơn và thời gian tác dụng ngắn hơn so với

               morphin.
                     Thuốc cũng gây suy hô hấp và gây nghiện nhưng ít gây bí tiểu và ít gây táo bón hơn.

                     Thuốc có tác dụng chống co thắt cơ trơn nhưng không có tác dụng gây ngủ và giảm

               ho.

               3. SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC GIẢM ĐAU NGOẠI VI

               3.1. Phân loại các thuốc giảm đau ngoại vi
                     - Thuốc hạ sốt, giảm đau đơn thuần: Paracetamol.

                     -  Thuốc  hạ  sốt,  giảm  đau,  chống  viêm  không  steroid:  Aspirin,  Diclofenac,

               Indomethacin, dẫn xuất Oxicam…

               3.2. Các biện pháp hỗ trợ để giảm tác dụng không mong muốn
   118   119   120   121   122   123   124   125   126   127   128