Page 112 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

Theophylin hiện nay không được lựa chọn làm thuốc hàng đầu trong điều trị hen do

phạm vị điều trị hẹp, dễ gây các tai biến trên các cơ quan khác (loạn nhịp tim nặng). Thuốc

chỉ dành để dùng cho các trường hợp rất nặng mà các thuốc khác ít hoặc không có đáp ứng.
Chế phẩm theophylin dưới dạng viên giải phóng chậm mỗi viên nang chứa 200 mg

hoạt chất trong vi hạt. Nồng độ tối đa sau uống là 3-7 giờ. Không dùng cho trẻ em dưới 13

tuổi. Uống 5-8 mg/kg/ngày, chia làm 2 lần. Không dùng quá 800 mg/ngày.

2.4. Các thuốc chống viêm corticosteroid

2.4.1. Lưu ý khi sử dụng
Thường được dùng dự phòng cơn hen cho người bệnh đã sử dụng các thuốc cường

2 từ 4 lần/tuần trở lên mà không thấy hoặc ít có đáp ứng, bệnh hen vừa phải mà không

còn kiểm soát được bằng Na cromoglycat phối hợp thuốc giãn phế quản.

Thuốc chống chỉ định trong các trường hợp: nhiễm khuẩn nặng, trừ shock nhiễm

khuẩn và lao màng não. Nhiễm trùng da do virus, nẫm hoặc lao. Đang dùng vaccin virus
sống.

Prednisolon là chất gây cảm ứng enzym cytohrom P450 do đó thuốc tác động đến

chuyển hoá của ciclosporin, erythromycin, phenobCTTAital, phenytoin, cCTTAamazepin,

ketoconazol, rifampicin.

Chế phẩm corticosteroid bao gồm:
- Dạng khí dung: Beclometason dipropionat, triamcinolon acetonid, flunisolid,

budesonid, fluticason propionat, mometason. Liều tùy theo từng người bệnh: hen nhẹ tới

trung bình dùng 300 - 400 g/ngày; hen nặng dùng 2000 g/ngày (có thể không cần vượt

quá 1600 g/ngày). Tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc tại chỗ: nấm Candida

miệng (13%), khàn giọng, nói khó (5-50%).

- Dạng uống: Prednison 40-60 mg/ngày x 5 ngày (trẻ em 1-2 mg/ngày). Hen dai dẳng

có thể dùng prednison cách nhật kéo dài. Không nên dùng liên tục kéo dài quá 10 ngày.
- Dạng tiêm tĩnh mạch: Hydrocortison 200mg.

2.4.2. Cách dùng các thuốc chống viêm corticosteroid

- Dùng dưới dạng hít để điều trị dự phòng hen khi người bệnh phải dùng thuốc cường

β2 nhiều hơn 3 lần/ tuần, ít gây tác dụng không mong muốn toàn thân. Bắt buộc phải dùng

thuốc đều đặn để đạt lợi ích tối đa và làm giảm nguy cơ tăng nặng của hen.
- Thuốc dùng toàn thân: để điều trị cơn hen cấp nặng hoặc để kiểm soát hen mạn tính

nặng.