Page 108 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

( Chiến lược toàn cầu về xử trí hen)

Người lớn và thanh thiếu niên Trẻ em 6-11 tuổi Trẻ dưới 5 tuổi

Bậc - Thuốc kiểm soát ưu tiên: ICS liều - Các thuốc kiểm - Chỉ dùng thuốc cắt
thấp-formoterol khi cần để làm giảm soát: cơn khi cần
1
triệu chứng và nếu cần trước gắng sức • ICS liều thấp mỗi
khi dùng SABA
• ICS thường xuyên +
SABA khi cần
Bậc - Thuốc kiểm soát ưu tiên: - Thuốc kiểm soát ưu - Thuốc kiểm soát
• ICS liều thấp mỗi ngày + SABA khi tiên: ưu tiên: ICS liều thấp
2
cần • ICS liều thấp mỗi hàng ngày
• ICS liều thấp-formoterol khi cần để ngày + SABA khi cần - Các thuốc kiểm
làm giảm triệu chứng và nếu cần trước - Các thuốc kiểm soát soát khác: Kháng thụ
gắng sức khác: thể Leukotriene
- Các thuốc kiểm soát khác: • LTRA mỗi ngày (LTRA) mỗi ngày
• ICS liều thấp mỗi khi dùng SABA • ICS liều thấp mỗi hoặc từng đợt ICS
• Kháng thụ thể leukotriene (LTRA) khi dùng SABA ngắn ngày khi xuất
hiện triệu chứng hô
hấp
Bậc - Thuốc kiểm soát ưu tiên: - Thuốc kiểm soát ưu - Xem xét chuyển
• ICS liều thấp-LABA + SABA khi tiên: chuyên gia
3
cần • ICS liều trung bình - Thuốc kiểm soát
• ICS liều thấp-formoterol duy trì và • ICS liều thấp- ưu tiên: gấp đôi ICS
cắt cơn LABA liều thấp
- Các thuốc kiểm soát khác: - Các thuốc kiểm soát - Các thuốc kiểm
• Viêm mũi dị ứng, mẫn cảm mạt bụi khác: soát khác: ICS liều
nhà, kiểm soát hen kém với ICS liều • ICS liều thấp + thấp + LTRA
thấp tới cao, cân nhắc SLIT nếu FEV1 LTRA
> 70%
• ICS liều trung bình
• ICS liều thấp + LTRA hoặc
theophylline liều thấp phóng thích
chậm
Bậc - Thuốc kiểm soát ưu tiên: - Xin ý kiến chuyên - Tiếp tục thuốc
• ICS liều thấp-formoterol duy trì và gia kiểm soát, chuyển
4
cắt cơn - Thuốc kiểm soát ưu chuyên gia
• ICS liều trung bình-LABA + SABA tiên: ICS liều trung - Các thuốc kiểm
khi cần bình-LABA soát khác: Thêm
- Các thuốc kiểm soát khác: - Các thuốc kiểm soát LTRA, hoặc tăng tần
• Thêm tiotropium khác: suất ICS, hoặc thêm
• Viêm mũi dị ứng, mẫn cảm mạt bụi • ICS liều cao-LABA ICS ngắt quãng
nhà, kiểm soát hen kém với ICS liều (cân nhắc tác dụng
thấp tới cao, cân nhắc SLIT nếu FEV1 không mong muốn)
> 70% • Thêm tiotropium
• ICS liều cao • Thêm LTRA
• Thêm LTRA hoặc theophylline liều
thấp