Page 103 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng

Xác định có loét dạ dày, loét hành tá tràng hay không? Nếu có, thì không được dùng,

vì tai biến thủng hoặc chảy máu, nguy hiểm đối với tính mạng.

Kiểm tra nước tiểu, huyết áp. Các tai biến gây đái tháo đường, tăng huyết áp không
nguy hiểm, nếu cần thiết, vẫn dùng; khi tai biến chớm xuất hiện, ngừng corticoid, tai biến

sẽ giảm, rồi mất.

+
Kiểm tra máu: đường huyết, K /máu.
Kiểm tra X quang dạ dày, xương.

Phối hợp thuốc: Tăng liều insulin trên người bệnh có đái tháo đường. Kết hợp kháng
sinh khi có nhiễm khuẩn.

+
+
++
Chế độ ăn nhiều protid, Ca , K , ăn ít glucid, lipid và Na .
Tuyệt đối vô khuẩn khi dùng corticoid tiêm vào ổ khớp.
Sau một đợt dùng corticoid kéo dài (trên một tháng) với liều cao, phải dùng ACTH

50 mg tiêm bắp hai ngày liền, để thúc đẩy tuyến thượng thận bài tiết. Không dùng ACTH,
người bệnh có thể chết đột ngột do suy thượng thận cấp, vì tuyến thượng thận bị ức chế

trong lúc điều trị bằng corticoid và chưa bài tiết trở lại.

Với chế độ điều trị cách ngày khi sử dụng corticoid kéo dài giảm hiện tượng ức chế

HPA nên giảm được khả năng gây chậm lớn ở trẻ em. Giảm được hiện tượng suy thượng

thận đột ngột sau khi dùng thuốc
1.5. Chế độ điều trị cách ngày

Điều trị cách ngày tức là cứ 1 ngày dùng thuốc lại nghỉ 1 ngày.

Điều trị cách ngày thích hợp với những trường hợp phải dùng corticoid kéo dài từ vài

tuần trở lên như bệnh viêm loét ruột kết, ghép thận, viêm da mạn tính, nhược cơ nặng,

hen...
Những bệnh không thích hợp với lối điều trị này là viêm khớp dạng thấp, lupus ban

đỏ toàn thân, viêm động mạch với tế bào khổng lồ...

Cách điều trị cách ngày như sau:

Thoạt tiên khi mới bắt đầu điều trị thì dùng thuốc hàng ngày, khi người bệnh đã bắt

đầu ổn định thì chuyển sang điều trị cách ngày. Thời gian điều trị ban đầu càng ngắn càng
tốt để tránh sự ức chế trục HPA. Việc quyết định khi nào chuyển sang chế độ điều trị cách

ngày tùy thuộc sự tiến triển của bệnh. Để chuẩn bị cho kiểu điều trị cách ngày trước hết

phải giảm liều từ từ cho đến khi đạt mức liều hàng ngày từ 15- 20mg. Không được cắt ngay

thuốc ở ngày định ngừng mà phải giảm từ từ liều của ngày đó, mỗi lần 10 – 20% liều đang

dùng cho đến khi hết (liều bằng 0 mg).