Page 104 - Giáo trình môn học Dược lâm sàng
P. 104

Mỗi lần giảm cần duy trì liều đó trong 3 ngày để thăm dò phản ứng của người bệnh:

               nếu trong thời gian đó xuất hiện triệu chứng thiểu năng thượng thận như mệt mỏi, đau

               khớp, buồn nôn, hạ huyết áp... thì phải tăng liều trở lại bằng mức liều đã cắt giảm, nếu triệu
               chứng trên vẫn không giảm thì phải quay lại mức liều ban đầu. Tuy nhiên, nếu trong thời

               gian này mà bệnh đang điều trị quay trở lại thì nên xử trí bằng các thuốc đặc hiệu để điều

               trị bệnh đó tốt hơn là quay lại dùng corticoid.

               2. SỬ DỤNG HỢP LÝ CÁC CORTICOSTEROID ĐƯỜNG UỐNG

                     Cortison là sản phẩm chuyển hoá của hydrocortison ở thận còn tất cả các chất hiện
               dùng  làm  thuốc  trên  thị  trường  hiện  nay  như  prednison  (Cortancyl),  prednisolon

               (Hydrotancyl), dexamethason (pred F)...đều là chế phẩm tổng hợp.

                            Bảng 28.  So sánh hoạt lực của một số corticosteroid thông dụng.

                                                 Chống       Tăng        Giữ       Mức sinh      Liều chống
                    Tên quốc tế        t1/2(h)
                                                  viêm      glucose      Na+        lý (mg)      viêm (mg)

                Hydrocortison           8-12        1          1           1           20            80

                Cortison                8-12       0,8        0,8         0,8          25           100
                Prednison              12-18       3,5        3,5         <1           5             20

                Prednisolon            12-18       4,5        4,5         <1           5             16

                Triamcinolon           12-18       5,0        4,5          0           4             16

                Dexamethason           18-56        25        4,5          0          0,75            3

                Betamethason           36-72        25        4,5          0          0,75            5

                Methylprednisolon      24-36        20        4,5          0           4             40

               3. SỬ DỤNG HỢP LÝ CORTICOSTEROID BÔI NGOÀI DA
                     Các corticoid bôi ngoài có tác dụng làm giảm viêm nhờ sự co mạch, ức chế chức năng

               bạch cầu và thay đổi miễn dịch.

                     Ngoài các tác dụng vừa nêu, corticoid còn có khả năng ức chế quá trình tổng hợp và

               phân chia tế bào da và biểu bì. Đặc tính này được lợi dụng để làm tiêu tổ chức sừng trong

               một số bệnh về da.
               3.1. Chỉ định

                     Các bệnh được chỉ định corticoid bôi ngoài là viêm da do các nguồn gốc khác nhau

               như eczema tiếp xúc, viêm da dị ứng, lichen (lở da)... Cũng có thể dùng để bôi vào các vết

               côn trùng cắn.

               3.2. Tác dụng không mong muốn
   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109