Page 69 - Giáo trình Răng hàm mặt

+ Do vật có đầu tù tác động vào, tại chỗ không rách da mà chỉ tổn thương tổ
chức dưới da, ở vị trí tổn thương có hiện tượng tụ máu, bầm tím dưới da,
mức độ tụ máu bầm tím phụ thuộc vào tổn thương mạch máu lớn hay nhỏ.
+ Xử trí:
- Rửa sạch vết thương, chườm lạnh rồi chườm nóng.
- Với những tụ máu nhỏ đường kính dưới 1cm thường thì tự khỏi, tuy nhiên
để làm nhanh quá trình tan máu tụ thì dùng Alpha Chymotrypsin, men
Maxilase hoặc các chế phẩm có Steroid.
- Nếu khối máu tụ không tự tiêu được hoặc to dần thì phải chích rạch để lấy
cục máu đông và cầm máu sau đó băng ép.
2.3. Vết thương rách phần mềm:
+ Đây là vết thương do các vật có cạnh sắc nhọn gây ra, tùy theo mức độ tác
động mà gây ra vết thương phần mềm có thể đơn giản cũng có thể vết
thương rất phức tạp hoặc kết hợp với gãy xương hàm, vết thương có thể sạch
hay bẩn, người bệnh có thể đến sớm hay muộn.
+ Xử lý qua các bước sau:
- Vô cảm: Gây tê hoặc gây mê.
- Làm sạch: Gắp bỏ hết dị vật, đặc biệt lưu ý những dị vật nằm lẫn trong tổ
chức, nếu vết thương có lẫn hóa chất màu cần phải chọn dung môi phù hợp
để tẩy rửa.
- Nếu vết thương rộng, dập nát, lẫn nhiều dị vật thì dùng xà phòng và bàn
chải phẫu thuật để loại bỏ hết dị vật. Dùng nước muối sinh lý bơm dưới áp
lực mạnh hoặc H 2O 2 3V rửa vết thương.
- Cắt lọc: Tiết kiệm tổ chức. Xén hai mép vết thương cho phẳng, cắt bỏ phần
cân, cơ bị hoại tử.
- Cầm máu: Bằng kẹp cầm máu, dao điện, thắt buộc mạch.
- Đóng vết thương: Nếu vết thương sạch có thể đóng kín vết thương.
Nguyên tắc phải khâu kín niêm mạc trước, sau đó khâu cơ cuối cùng là đóng
da.

Nếu vết thương bẩn: Làm sạch, bơm rửa, đóng vết thương hai thì khi vết
thương đã sạch.
Vết thương phần mềm phối hợp với gãy xương hàm thì xử trí gãy xương sau
đó đóng phần mềm sau. Nếu không đủ chuyên môn và điều kiện thì chỉ nên
khâu phần mềm, cầm máu bằng các mũi chỉ thưa rồi chuyển lên tuyến trên.
2.4. Vết thương xuyên:
+ Do vật nhỏ, sắc nhọn gây nên như: Mũi dao, lưỡi lê, que sắt, thủy tinh…
- Xuyên thủng: Có đầu vào và đầu ra, Vết thương sâu liên quan tới các hốc
tự nhiên như mũi, miệng, xoang hàm, hốc mắt…
- Vết thương chột: Có đầu vào mà không có đầu ra.
Xử trí:

69