Page 81 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

2.1.1. Nhận định người bệnh

2.1.1.1. Nhận định toàn trạng

- Thể trạng người bệnh: Người bệnh thể trạng gầy hay béo?(đánh giá theo

chỉ số BMI).

- Người bệnh có hội chứng nhiễm trùng – nhiễm độc không?

- Nhận định dấu hiệu sinh tồn người bệnh

2.1.1.2. Cơ năng và thực thể

- Nhận định cơn đau của người bệnh:

+ Người bệnh đau từ khi nào? Đau xuất hiện đột ngột hay từ từ?

+ Vị trí đau ở đâu?

+ Đau dữ dội hay đau âm ỉ?

- Nhận định tình trạng tiểu tiện của người bệnh:

+ Người bệnh có tiểu buốt, tiểu rắt không?

+ Người bệnh có tiểu khó, bí tiểu không?

- Nhận định tình trạng nước tiểu

+ Nước tiểu có máu, có mủ không?

+ Số lượng nước tiểu trong 24h?
- Nhận định xem hai hố thận có đầy không, thận có to không?

- Nhận định người bệnh có cầu bàng quang không?
2.1.1.3. Cận lâm sàng: các kết quả cận lâm sàng có liên quan đến chăm sóc như:

- Kết quả chụp X Quang hệ tiết niệu
- Kết quả siêu âm hệ tiết niệu

- Kết quả chụp bể thận niệu quản ngược dòng, chụp cắt lớp vi tính

- Các xét nghiệm đánh giá chức năng thận: chức năng thận có bình thường

không?

2.1.1.4. Nhận định tiền sử bệnh, tâm lý người bệnh?

- Người bệnh có tiền sử phẫu thuật chưa?

- Người bệnh đã điều trị sỏi tiết niệu chưa? Bằng phương pháp gì?

- Người bệnh có mắc bệnh lý tim mạch, huyết áp, tiểu đường không? Nếu

có đã điều trị chưa?

80