Page 80 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

đường tiết niệu. Thương tổn tổ chức một mặt tạo điều kiện cho nhiễm khuẩn

niệu phát triển, mặt khác làm cho quá trình phát triển xơ hoá ở nhu mô thận và ở

thành ống dẫn niệu. Kết quả cuối cùng làm hẹp dần đường dẫn niệu, làm nặng

thêm tình trạng bế tắc.

+ Cơ chế nhiễm khuẩn: Sự tắc nghẽn đường niệu là những yếu tố thuận

lợi để phát triển nhiễm khuẩn niệu, nhiễm khuẩn niệu gây phù nề, chợt loét niêm

mạc đài bể thận, dần dẫn đến xơ hoá tổ chức khe thận, chèn ép mạch máu và ống

thận.

- Phân loại sỏi tiết niệu theo vị trí của sỏi bao gồm: Sỏi thận, sỏi niệu quản,

sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo, với tỷ lệ

+ Sỏi thận chiếm khoảng 40% (sỏi bể thận, sỏi đài thận, sỏi đài bể thận)

+ Sỏi niệu quản chiếm khoảng 28% (niệu quản 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3

dưới).

+ Sỏi bàng quang chiếm khoảng 26%.

+ Sỏi niệu đạo chiếm khoảng 4%.

Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu, tùy theo vị

trí và đặc điểm của sỏi mà có thể áp dụng các phương pháp như phẫu thuật mở,
phẫu thuật nội soi lấy sỏi, tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi qua da và tán sỏi nội soi

niệu quản ngược dòng.

Hình 1. Giải phẫu đường tiết niệu

2. Chăm sóc người bệnh sỏi tiết niệu

2.1. Chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật

79