Page 75 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

Đánh giá bệnh nhân về tinh thần, tổng trạng chung của bệnh nhân.

Có buồn nôn và nôn không?

Tình trạng hô hấp và hơi thở của bệnh nhân như thế nào?

Các dấu hiệu về da, niêm mạc như thế nào?

Tình trạng đi cầu và tính chất phân của bệnh nhân.

Màu sắc và số lượng nước tiểu.

2.6.1.3. Thăm khám:

Kiểm tra các dấu hiệu sống.

Đo số lượng nước tiểu.

Khám các cơ quan:

Bụng: tràn dịch, thận có lớn không, các điểm đau...

Hô hấp: nhịp thở, kiểu thở, mùi...

Tim mạch: nhịp tim, các tiếng tim bất thường...

2.6.1.5. Thu thập thông tin:

- Giấy ra viện, chuyển viện, đơn thuốc cũ.

- Hồ sơ bệnh án:

+ Các kết quả các xét nghiệm đã làm: máu, nước tiểu, siêu âm,….
+ Y lệnh điều trị thuốc

2.6.2. Chẩn đoán điều dưỡng
Nhức đầu, mất ngủ chán ăn, buồn nôn liên quan đến tăng ure máu.

Tăng thể tích dịch ngoại bào do ứ nước và muối.
Số lượng nước tiểu giảm do giảm chức năng lọc cầu thận.

Nguy cơ nhiễm trùng do sức đề kháng giảm.

2.6.3. Lập kế hoạch chăm sóc

Người điều dưỡng phân tích, tổng hợp và đúc kết các dữ kiện để xác định nhu

cầu cần thiết của bệnh nhân, từ đó lập ra kế hoạch chăm sóc. Khi lập kế hoạch

chăm sóc phải xem xét đến toàn trạng bệnh nhân, đề xuất vấn đề ưu tiên.

Đặc điểm của bệnh nhân suy thận mạn là tình trạng tăng ure máu, rối loạn

nước, điện giải cũng như các biến chứng khác do suy thận mạn gây nên. Bệnh

nhân có thể tử vong do những biến chứng của bệnh.

74