Page 73 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

+ RL toan kiềm , dự trữ kiềm giảm, PH máu giảm, toan máu.

+ RL điện giải máu, điện giải đồ: Natri máu giảm, Canxi máu giảm, phospho

máu tăng. Kali máu lúc đầu bình thường sau tăng cao giai đoạn suy thận độ 3-4.

+ Axít uric tăng

3.2.2. Xét nghiệm nước tiểu

+ Urê niệu thấp.

+ Protein niệu 1-3 g/24h.

+ Tế bào niệu: Nhiều hồng cầu, trụ hạt.

3.2.3. Mức lọc cầu thận giảm, càng ngày càng giảm

MLCT có thể tính theo công thức sau đây:

MLCT = K x L ( Chiều cao cơ thể)/ P ( Creatinin máu)

Hệ số K: 66,33. (Bình thường MLCT khoảng 120 ml/phút).

3.2.4. Chụp tim phổi: Thấy hình tim to.

3.2.5. Điện tim:

+ Dầy thất trái.

+ Sóng T phát triển cao nhọn, đối xứng ( biểu hiện Kali máu tăng )

3.4. Tiến triển, biến chứng và tiên lượng:
3.4.1. Tiến triển

Bệnh tiến triển qua 4 giai đoạn suy thận ngày càng nặng dần cho dù là nguyên
nhân gì đi nữa. Mức độ suy thận chủ yếu dựa vào Creatinin máu và mức lọc cầu

thận.

3.4.2. Biến chứng

- Ngừng tim do tăng Kali máu.

- Suy tim.

- Hôn mê do tăng Urê máu và Creatinin máu.

3.4.3. Tiên lượng

Bệnh có thể dẫn đến tử vong nếu không được chạy thận nhân tạo chu kỳ hay

ghép thận kịp thời.

2.5. Hướng điều trị

2.5.1. Điều trị nội khoa:

72