Page 37 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý rất thường gặp, đặc biệt là ở nữ.

Ngoài nhiễm khuẩn tiết niệu thông thường, còn có tình trạng nhiễm khuẩn

tiết niệu do can thiệp thủ thuật như đặt sonde tiểu, soi bàng quang….

Nhiễm khuẩn tiết niệu là những nguyên nhân chính gây nhiễm trùng huyết

vi khuẩn gram (-).

Theo thống kê, tỷ lệ suy thận mạn do viêm thận - bể thận mạn chiếm

khoảng 10% - 20%.

1.1. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

1.1.1. Nguyên nhân

- Do vi khuẩn: Vi khuẩn Gram (-) là nguyên nhân chính chiếm khoảng >90%.

hay gặp nhất là E. Coli 60- 70%;

Klebsiella 15- 20%;

Proteus merabilis 10- 15%...

- Nguyên nhân thuận lợi:

Là các nguyên nhân gây tắc nghẽn trên đường bài xuất nước tiểu, gây ứ

trệ dòng nước tiểu, tạo điều kiện cho nhiễm trùng và khi đã có nhiễm trùng thì

duy trì nhiễm trùng. Vì vậy, viêm thận bể thận xảy ra trên một người bệnh có tắc
nghẽn dòng nước tiểu thường dai dẳng và nặng.

+ Sỏi hoặc u thận tiết niệu.
+ U bên ngoài đè ép vào niệu quản, u tuyến tiền liệt.

+ Các thủ thuật không đảm bảo vô khuẩn như thông đái, soi bàng quang, những
can thiệp sản khoa.

+ Nhiễm khuẩn đa số theo đường ngược dòng gây viêm ở đài bể thận rồi vào tổ

chức kẽ thận. Có thể theo đường máu hoặc bạch huyết vào thận.

+ Dị dạng thận, niệu quản …

- Các nguyên nhân khác

+ Đái tháo đường.

+ Thận đa nang.

+ Thai nghén.

1.1.2. Cơ chế bệnh sinh

36