Page 172 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

2.1. Gãy cột sống không liệt tủy

- Đau: là triệu chứng quan trọng và luôn có, đau nơi tổn thương và đau

một hoặc hai đốt sống. Khi khám ấn tay dọc theo đường đi cột sống ta tìm được

điểm đau nhói.

- Giảm cơ năng: Cứng cột sống, đặc biệt ở đoạn gãy làm giảm các động

tác cúi ưỡn, trong trường hợp nặng người bệnh nằm yên không cử động được.

- Biến dạng cột sống: khoảng cách giữa hai gai sống của hai đốt sống gần

nhau toác rộng, gai sau bị gồ lên làm gù lung ở đoạn cột sống bị tổn thương.

Trong một số trường hợp nhẹ triệu chứng lâm sàng thường không điển hình cần

chụp X quang để chẩn đoán.

- X quang: chụp cột sống ở hai tư thế thẳng và nghiêng.

+ Trên phim thẳng ta thấy đốt sống bị tổn thương ngắn hơn đốt sống khác

và khe khớp hẹp.

+ Trên phim nghiêng ta thấy đốt sống có hình chêm.

2.2. Gãy cột sống có liệt tủy

2.2.1. Triệu chứng về thần kinh

- Liệt cơ: Tùy từng đoạn tổn thương mà có triệu chứng liệt tương ứng.
+ Gãy đốt sống cổ V thì liệt tứ chi.

+ Nếu tổn thương cột sống thắt lưng thì liệt hai chi dưới.
+ Tính chất liệt: thường liệt mềm, liệt nhũn, liệt đồng đều và toàn bộ (mất

cả cảm giác, vận đông và phản xạ)
- Liệt cơ thắt gây bí đại- tiểu tiện, nếu đứt tủy có có thể có dấu hiệu dương

vật cương cứng.

- Rối loạn dinh dưỡng nặng và loét sâu vào ngày thứ 2-3.

- Mất cảm giác: tổn thương càng cao, mất cảm giác càng nhiều.

+ Nếu tổn thương ở đốt sống ngực T10-T12: mất cảm giác thành bụng và

ngang rốn.

+ Nếu tổn thương ở thắt lưng L1: mất cảm giác tầng sinh môn và chi

dưới.

2.2.2. Triệu chứng về xương

171