Page 137 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

tiếng lạo xạo cũng thường gây đau đớn, do vậy cũng không nên có tìm nếu thấy

khó khăn.

- Triệu chứng khác

+ Đau chói khi ấn hoặc gõ vùng gãy xương là dấu hiệu thường xuyên có. Khi

các triệu chứng chắc chắn không rõ thì triệu chứng đau chói rất có giá trị để phát

hiện gãy xương.

+ Bầm tím muộn: là dấu hiệu không thường xuyên, khác với loại bầm tím sớm

xuất hiện ngay sau chấn thương, bầm tím muộn xuất hiện sau vài giờ chấn

thương, màu sắc càng đậm và lan rộng dần đó là dấu hiệu đặc hiệu của gãy

xương.

+ Mất cơ năng: thường là hoàn toàn sự đối lập giữa mất cơ năng hoàn toàn và

đau tự nhiên ít là một yếu tố dẫn đến gãy xương.

- Tổn thương da: xem có gãy hở hay không ( thấy xương gãy lòi ra ngoài, máu

có lẫn váng mỡ chảy ra, đường vào và ra xuyên qua xương...). Đôi khi khó chẩn

đoán mà phải nhờ cắt lọc vết thương để xác định.

- Thương tổn mạch máu: cần khám kỹ để phát hiện tổn thương động mạch với

đánh giá ngoại vi, màu sắc, nhiệt độ chi, vận động các ngón, các rối loạn cảm
giác.

- Thương tổn thần kinh: các dây thần kinh có thể bị cắt đứt, kéo giãn, cần tìm
vận động chủ động và cảm giác ở vùng dưới chỗ gãy xương. Một số loại gãy

xương rất có thể làm tổn thương thần kinh, ví dụ gãy xương cánh tay dễ tổn
thương thần kinh quay.

5.2.5. X quang

Phải chụp rõ 2 khớp trên và dưới, và ít nhất 2 bình diện thẳng, nghiêng. Nhận

định nhất thiết phải xác định đường gãy, loại gãy, di lệch.

Tự lượng giá: Giải quyết bài tập tình huống/ câu hỏi truyền thống/ test.

136