Page 133 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

Diện khớp thường thay đổi muộn sau những tổn thương của sụn khớp. Diện

khớp lúc đầu mờ, không rõ nét, sau đó nham nhở rồi xuất hiện những hốc,

khuyết ở đầu xương.

Nhận định những thay đổi phần mềm quanh khớp:

Trong lao khớp và cột sống có thể thấy hình ảnh áp xe lạnh ở quanh vùng tổn

thương. Một số bệnh khớp có thể có hình ảnh vôi hoá bao khớp, dây chằng.

4.2.2. Các xét nghiệm nhận định hiện tượng viêm trong bệnh khớp

Công thức máu: bạch cầu đa nhân trung tính tăng trong viêm khớp nhiễm khuẩn.

Bạch cầu lympho đôi khi tăng trong lao khớp.

Tốc độ lắng máu tăng hầu hết các bệnh viêm khớp: viêm khớp nhiễm khuẩn,

lao, thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp, gút, viêm khớp trong các bệnh tạo

keo...

Sợi huyết: bình thường 300-500 mg%, tăng trong hầu hết các bệnh viêm khớp.

Điện di protein huyết thanh: các bệnh viêm khớp đều có tăng globulin và giảm

albumin, thấy tăng 2 và globulin

4.3. Nhận định một số khớp và khám cột sống

4.3.1.Thăm kháp lâm sàng khớp háng
Quan sát: tư thế bệnh nhân đứng thẳng, nằm ngửa, ngồi xổm, đứng một chân và

đi. Quan sát hình thái phần mềm quanh khớp.
Sờ nắn tìm các điểm đau và thay đổi của phần mềm quanh khớp.

Khám các động tác là khâu quan trọng nhất. Khám với các tư thế đứng, nằm
ngửa và nằm sấp, nên sử dụng thước đo góc để đánh giá khả năng vận động cụ

thể.

Trước tiên cho bệnh nhân tiến hành một số động tác có tính chất tổng hợp để

đánh giá sơ bộ: cúi người ra phía trước, dạng hai chân, ngồi xổm...

Lần lượt khám các động tác gấp duỗi, khép dạng và quay. Thường khám với tư

thế bệnh nhân nằm ngửa.

4.3.2. Khám khớp gối

Đau.

Hạn chế vận động.

132