Page 50 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị
P. 50

131
               - I : 2-5mCi cho các trường hợp chẩn đoán mô giáp còn sót sau phẫu thuật ung
               thư giáp
               •  Đường dùng:
               - Với Tc99mO4 :Tiêm TM
                       131
               - Với I : Uống
               * Thiết bị:
               - Máy ghi đo: máy Gamma Camera.
               + Nếu chụp với Tc99mO4: Bao định hướng hình nón hoặc năng lượng thấp, độ
               phân giải cao (LEHR-Low Energy High Resolution).
                                  131
               + Nếu chụp với I : Bao định hướng hình nón (Pinhole) hoặc HEGP
               - Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma
               4.1.4. Bệnh nhân
               -  BN cần ngừng các thuốc liên quan tới tuyến giáp, các thuốc có nhiều Iode.
               -  BN ngừng ăn các loại thức ăn có nhiều Iode như hải sản, rau câu .
               -  Yêu  cầu  BN tháo bỏ  tất  cả nhưng  vật gây  ảnh hưởng  chất lượng  hình ảnh:
               Vòng cổ, điện thoại di động...
               4.2. Các bước tiến hành
               •  Khi chụp hình đặt BN nằm ngửa, hai tay để dọc theo cơ thể, cổ ưỡn tối đa,
               đánh dấu vị trí sụn giáp, hõm ức, nhân, hạch... theo chỉ lệnh của BS.

               •  Computer setup: Matrix 256x256;  500.000Kcounts/hình.
                      1.  Ghi  hình  tĩnh  (Static):  Với  tư  thế  thẳng  trước  ANT,  chếch  trước  trái
               LAO, chếch trước phải RAO;
                      2. SPECT nếu cần
               •  Với Tc99mO4: chụp hình sau khi tiêm 20 phút.
                        131
               •  Với I : chụp hình sau khi uống I  24 giờ.
                                                        131
               4.3. Theo dõi
                       Cần theo dõi người bệnh trong quá trình xạ hình, mặc dù đây là kỹ thuật
               ghi hình an toàn.
               4.4. Xử trí tai biến
                       Người bệnh dị ứng với thuốc phóng xạ: rất hiếm gặp. Xử trí: dùng thuốc
               chống dị ứng, tuỳ mức độ.
               4.5. Phân tích kết quả
                  1. Hình ảnh tuyến giáp  bình thường có thể hình cánh bướm, 2 thuỳ riêng hoặc
                  có eo, bờ tuyến nhẵn, phân bố PX đồng đều. Mật độ PX tại thời điểm 20 phút
                  với Tc99mO4 tương đương hoặc cao hơn mật độ PX tại tuyến nước bọt
                  2. Hình ảnh bất thường:
                   - Không nhìn thấy tuyến giáp hoặc bắt xạ rất kém: suy giáp, viêm giáp
                   - Tập trung PX rất cao đống đều: cường giáp

                   - Tuyến giáp lạc chỗ : Trung thất hoặc gốc lưới...
                   - Hình ảnh khuyết xạ hoặc giảm tập trung PX trên 1 hoặc 2 thuỳ giáp: Nang
                       giáp, ung thư giáp
                   - Một nhân nóng : Plummer
                  3. Sai số :
                   - Nhưng vật ngoại lai như vòng cổ có thể gây ra hình ảnh khuyết xạ,
                   - BN di động trong quá trình chụp hình


                                                            50
   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55