Page 45 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị
P. 45

BÀI 6
                          QUY TRÌNH CHỤP XẠ HÌNH KHỐI U VỚI Tc99m-MIBI
                                               Thời gian: 1 giờ lý thuyết
               I. Mục tiêu của bài
               - Kiến thức:
               1. Trình bày được quy trình chụp xạ hình khối u với Tc99m-MIBI.
               II. Nội dung bài
               1. Đại cương
                       Xạ hình khối u với Tc99m-MIBI là kỹ thuật sử dụng đồng vị phóng xạ để
               chụp  hình  vùng  đầu  cổ,  ngực  với  MIBI  (Methoxyisobutylisonitril)  nhằm  phát
               hiện những khối bất thường tại đầu, cổ, ngực như ung thư giáp trạng, ung thư
               phổi, hạch di căn lên não, phổi, hạch cổ... góp phần chẩn đoán bệnh, xác định giai
               đoạn và theo dõi di căn, tái phát sau điều trị.
                       Tc99m-MIBI hay SESTAMIBI tập trung nhiều tại khối u do tổ chức u có
               chứa nhiều ty lạp thể (tế bào càng chứa nhiều ty lạp thể thì khả năng bắt giữ càng
               cao). Là phương pháp được sử dụng nhiều trong các bệnh ung thư giáp, ung thư
               vú, ung thư phối. Độ bắt giữ và thanh lọc MIBI ra khỏi khối u đó được coi là yếu
               tố dự báo đáp ứng điều trị đối với ung thư vú và ung thư phổi.
               2. Chỉ định
               - Đánh giá ung thư giáp trạng .
               - Đánh giá hạch di căn ung thư.
               - Đánh giá ung  thư phổi.
               - Đánh giá di căn ung thư lên não.
               3. Chống chỉ định
               - Không có chống chỉ định tuyệt đối.
               - Bệnh nhân có thai, cho con bú cần theo hướng dẫn của thầy thuốc.
               - BN mới chụp XQ có cản quang trong vòng 24 giờ, hoặc mới làm xét nghiệm
               YHHN khác.
               4. Quy trình chụp xạ hình
               4.1. Chuẩn bị
               4.1.1. Nhân viên
               - Mặc áo blue, áo chì, kính chì, khẩu trang, mũ
               - Đeo liều kế cá nhân
               4.1.2. Hồ sơ bệnh án
               Có đầy đủ thông tin cá nhân và chỉ định của bác sỹ
               4.1.3. Dược chất phóng xạ và thiết bị
               -  Hạt nhân phóng xạ : Tc99m với T1/2 : 6 giờ;  Bức xạ gamma 140KeV.
               -  Hợp chất đánh dấu: Methoxy Isobutyl Isonitrile (MIBI).
               -  Chuẩn bị DCPX: Bơm dung dịch 99mTc vào lọ MIBI, lắc tan, đặt vào bình
               nước và đun sôi trong 10 phút, sau đó để nguội rồi lấy ra sử dụng theo chỉ định.
               -  Kiểm tra chất lượng: Tỷ lệ đánh dấu phải đạt >90%.
               -  Liều dùng: 20-30 mCi (555-1.110MBq).
               -  Đường dùng: Tiêm TM chi trên (đối với u phổi cần tiêm tay đối diện).
               -  Máy ghi đo: máy Gamma Camera SPECT, SPECT/CT có trường nhìn rộng,
               bao định hướng Collimator năng lượng thấp, đa mục đích, độ phân giải cao. Máy
               chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.


                                                            45
   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50