Page 52 - Giáo trình môn học Y học hạt nhân xạ trị

BÀI 9
QUY TRÌNH CHỤP XẠ HÌNH TUYẾN VÚ
Thời gian: 1 giờ lý thuyết

I. Mục tiêu của bài
- Kiến thức:
1. Trình bày được quy trình chụp xạ hình tuyến vú.
II. Nội dung bài
1. Đại cương
Một số thuốc phóng xạ (67Ga, 99mTc-MIBI ...) sau khi tiêm tĩnh mạch lưu
thông theo dòng tuần hoàn, có sự tập trung cao vào u ác tính của vú nhờ các cơ
chế khác nhau:
- Tính ưa mỡ, giúp vận chuyển thụđộng qua màng tế bào.
- Khả năng bắt giữ của ty lạp thể khiến thuốc này được hấp thu chủ động
vào tế bào (tế bào càng chứa nhiều ty lạp thể thì khả năng bắt giữ càng cao).
- Thuốc phóng xạ tăng tập trung vào u tỷ lệ thuận với lưu lượng tưới máu
nuôi u U vú được xác định do khác biệt về sự tăng cao hoạt độ phóng xạ tại khối
u với tổ chức lành xung quanh. Hiện nay 99mTc-MIBI là thuốc phóng xạ được sử
dụng rộng rãi để làm xạ hình, SPECT chẩn đoán u vú trên lâm sàng.
2. Chỉ định
- Phát hiện khối u tuyến vú nghi ngờ ác tính.
- Đánh giá tình trạng hạch di căn ung thư.
- Đánh giá dự báo đáp ứng điều trị hóa chất.
3. Chống chỉ định
- Không có chống chỉ định tuyệt đối.
- Bệnh nhân có thai, cho con bú cần theo hướng dẫn của thầy thuốc.
- BN mới chụp XQ có cản quang trong vòng 24 giờ, hoặc mới làm xét nghiệm
YHHN khác.
4. Quy trình chụp xạ hình
4.1. Chuẩn bị
4.1.1. Nhân viên
- Mặc áo blue, áo chì, kính chì, khẩu trang, mũ
- Đeo liều kế cá nhân
4.1.2. Hồ sơ bệnh án
Có đầy đủ thông tin cá nhân và chỉ định của bác sỹ
4.1.3. Dược chất phóng xạ và thiết bị
- Hạt nhân phóng xạ : Tc99m với T1/2 : 6giờ; Bức xạ gamma 140KeV.
- Hợp chất đánh dấu : MIBI (Methoxyisobutylisonitril).
- Chuẩn bị DCPX: 99mTc-pertechnetat (Tc99mO4) vào lọ MIBI, đặt vào bình
nước và đun sôi trong 10 phút, sau đó để nguội rồi lấy ra sử dụng theo chỉ định.
- Kiểm tra chất lượng: Tỷ lệ đánh dấu phải đạt >90%.

- Liều dùng: 20-30 mCi .
- Đường dùng: Tiêm TM chi dưới đối bên với khối u nghi ngờ.
* Thiết bị
- Gamma camera SPECT

52