Page 36 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe phụ nữ
P. 36

Kích thước của lỗ rò có thể không thấy cho đến khi rộng 2cm. Có nhiều lỗ
                  rò nhỏ có thể tự liền sau một thời gian (từ 3 – 5 tháng).
                        - Trường hợp lỗ rò khó thấy, ta có thể tiến hành thăm dò với việc bơm
                  xanh methylen vào bàng quang và quan sát chất màu chảy ra ở âm đạo. Có
                  thể chụp phim với chất cản quang, để thấy đường rò trong trường hợp phức
                  tạp.
                  3.6.3. Chăm sóc và điều trị
                        Thường rò bàng quang - âm đạo là phải mổ. Đây là một phẫu thuật tạo
                  hình đòi hỏi kỹ năng cao, nhưng việc chăm sóc cũng không kém phần quan
                  trọng.
                        - Nếu phát hiện ngay sau đẻ, có thể khâu ngay.
                          - Nếu phát hiện muộn, phải chờ 2 tháng cho bờ lỗ rò trở thành sẹo và
                  hết viêm nhiễm, rồi mới mổ (trên thực tế lâm sàng thường sau đẻ 4-6 tháng
                  sẽ mổ).
                        + Trước mổ: cần điều trị kháng sinh chống nhiễm khuẩn đường tiết
                  niệu.
                        + Sau mổ: vai trò của người hộ sinh rất quan trọng, vì việc chăm sóc
                  là quan trọng hàng đầu.
                        . Phải giữ ống dẫn lưu bàng quang liên tục trong 10 – 14 ngày.
                        . Hàng ngày phải bơm rửa bàng quang bằng xanh methylen 2 lần, để
                  ống dẫn lưu không tắc, đồng thời để chống viêm bàng quang. Mỗi lần rửa,
                  bơm không quá 10ml, rồi cho thoát hết, rồi mới bơm tiếp.
                        . Tránh làm căng bàng quang, vì sẽ ảnh hưởng đến vết mổ đóng rò.
                        . Dùng kháng sinh phối hợp chống nhiếm khuẩn.

                  3.7. Phát hiện các ung thư về phụ khoa
                  3.7.1. Ung thư vú

                        Đánh giá và tự đánh giá vú là rất quan trọng ở phụ nữ có tuổi. Cần
                  hướng dẫn họ tự đánh giá vú thường xuyên khi tắm, khi đi ngủ để có thể
                  phát hiện những bất thường ở vú. Khi thấy ở vú có sự thay đổi như: có u
                  cục, da lõm, núm vú tụt vào, đau vú, có dịch tiết từ núm vú, có hạch cứng ở
                  nách, cần phải đi khám ngay.
                        Khi khám: cần khám toàn diện 2 bên vú, hạch nách, ở hai tư thế ngồi
                  và nằm ngửa, xác định khối u ở vú, ranh giới có rõ không, có dính không,
                  có hạch không. Khi nghi ngờ có khối u, cần cho bệnh nhân làm xét nghiệm
                  tế bào sớm.
                  3.7.2. Ung thư cổ tử cung
                        Đặc biệt chú ý ở những người có tiền sử viêm cổ tử cung kéo dài.
                  3.7.3. Ung thư thân tử cung
                        Chảy máu sau khi đã mãn kinh là triệu chứng thường gặp nhất và gặp
                  sớm trong quá trình bệnh.


                                                                                               35
   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41