Page 35 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe phụ nữ

- Phục hồi tầng sinh môn đúng kỹ thuật.
- Sau đẻ không nên lao động quá sớm và quá nặng.
- Nâng cao mức sống nhân dân.
- Điều trị tốt các bệnh kinh niên.
3.6. Rò bàng quang- Âm đạo

Rò tiết niệu là sự nối thông giữa đường tiết niệu với một cơ quan lân
cận, qua đó nước tiểu có thể thoát ra ngoài. Thường gặp nhất, đó là rò bàng
quang - âm đạo.
3.6.1. Nguyên nhân
Có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Tuy nhiên, nguyên nhân mắc phải,
chiếm tỷ lệ cao. Các nguyên nhân hay gặp là:
- Thành âm đạo và bàng quang bị rách trong phẫu thuật sản khoa, như
khi đẩy bàng quang để mổ ngang đọan dưới để lấy thai, nhất là trong trường
hợp có vết mổ cũ.
- Thành bàng quang bị hoại tử do đầu thai nhi chèn ép vào xương mu,
khi chuyển dạ kéo dài và khó khăn.
- Forceps cao, bàng quang chưa thông tiểu
- Vùng thành bàng quang bộc lộ bị rách hoặc bị xuyên thủng, khi mổ
cắt tử cung.
- Bỏng do bức xạ khi điều trị ung thư cổ tử cung. Loại rò này thường
xảy ra sau khi điều trị nhiều năm.
- Có thể bẩm sinh: bàng quang hay niệu quản phụ lạc chỗ, có thể đổ
vào âm đạo. Bệnh cảnh này thường được phát hiện ra trong thời kỳ còn thơ
ấu.
3.6.2. Triệu chứng
- Bất thường về tiểu tiện:
+ Chẩn đoán thường dễ, khi sau một số yếu tố nguy cơ, người bệnh
thấy nước chảy ra ở cơ quan sinh dục ngoài, có mùi khai.
+ Trong một số trường hợp, người bệnh vẫn có thể đi tiểu được và vẫn
có nước bất thường chảy ra, làm bẩn ướt cơ quan sinh dục ngoài, khiến
người bệnh phải đến khám.
+ Són tiểu cũng là một triệu chứng thường gặp, có thể xuất hiện ngay
sau khi bị chấn thương, nhưng thường đái khó, đái ra máu nhiều ngày với
các triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu, trước khi có dấu hiệu nước
tiểu thường xuyên chảy ra ngoài âm hộ.
- Khí hư.
- Đau rát da vùng âm hộ và tầng sinh môn.
- Da vùng tầng sinh môn có thể bị bỏng, viêm đỏ, có thể bị loét. ấn
vào rất đau.
- Khám bằng mỏ vịt: khi đặt mỏ vịt có thể làm cho người bệnh đau,
quan sát thấy vùng thành trước âm đạo, hoặc ở cùng đồ trước của âm đạo có
một lỗ rò nước tiểu đang chảy, bờ của lỗ rò có thể xơ chai, nếu bệnh để lâu.

34