Page 17 - Giao trinh- Chăm sóc sau đẻ
P. 17
Khám vú: xác định tình trạng đầu vú xem có tụt núm vú không. Có viêm nhiễm,
nứt kẽ không; tình trạng tiết sữa cũng như cách cho trẻ bú, vấn đề nuôi con
bằng sữa mẹ.
Xác định khả năng cũng như sự hiểu biết của bà mẹ trong việc tự chăm sóc bản
thân (bao gồm: chế độ nghỉ, ngủ, ăn uống, vận động, vệ sinh...) và chăm sóc trẻ
sau đẻ.
Đánh giá sự tác động qua lại giữa bà mẹ và trẻ. Những cảm xúc của bà mẹ khi
chăm sóc và cho con bú. Những đáp ứng của trẻ khi gần mẹ.
Chú ý đánh giá tình trạng tinh thần của bà mẹ nhằm động viên khuyến khích
kịp thời, phát hiện sớm và dự phòng trầm cảm sau sinh.
Nhận định trên cơ sở hồ sơ bệnh án, các phiếu chăm sóc, biểu đồ chuyển dạ.
Có thể hội chẩn với các đồng nghiệp đưa ra những xét nghiệm cần thiết
4.2. Chẩn đoán chăm sóc/ những vấn đề cần chăm sóc; lập và thực hiện kế hoạch
chăm sóc
Có thể chia thành 3 nhóm vấn đề cần chăm sóc. Nhóm vấn đề cần chăm sóc
ngay; nhóm nguy cơ; nhóm liên quan đến thiếu hụt kiến thức.
Chẩn đoán chăm sóc/những vấn đề Lập và thực hiện KH CS
cần chăm sóc
Nhóm 1: cần chăm sóc ưu tiên
Chảy máu sau đẻ Phối hợp 2 hoạt động:
Cầm máu: Day TC, ép TC, thuốc cầm
máu
Hồi sức: Duy tri đường truyền tĩnh
mạch, thuốc trợ tim mạch, truyền máu
nếu cần
Đau và các khó chịu khác do cắt, Thuốc giảm đau
khâu TSM, do co bóp tử cung sau đẻ Chăm sóc giảm đau
Vệ sinh, chăm sóc TSM theo công thức
HIPPS
Rối loạn đại, tiểu tiện: táo bón bí Chăm sóc bàng quang.
đái, đái rắt... Chăm sóc ruột
Khó chịu ở vú do cương sữa, do Cho bú sớm. Hướng dẫn cho bú đúng
chưa biết cách cho trẻ bú đúng, do cách, đúng tư thế
viêm nhiễm ở đầu vú Vệ sinh, chăm sóc vú
Mất cân bằng về tinh thần, thể chất Chăm sóc hỗ trợ tinh thần
Các bài tập giúp cơ thể nhanh phục hồi,
tinh thần thoải mái
Nhóm 2: nguy cơ
Nguy cơ chảy máu sau đẻ do đờ tử Chăm sóc tử cung
cung Bú sớm, NCBSM
Nguy cơ thiếu máu sau đẻ sau băng Tăng cường dinh dưỡng cho bà mẹ
huyết Bù sắt theo chương trình
Nguy cơ nhiễm khuẩn tử cung có Đỡ đẻ an toàn, kiểm tra rau đúng quy
thể do: bế sản dịch, sót rau, vệ sinh trình
16
