Page 59 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

54

- Vỡ ối non, vỡ ối sớm, nhiễm khuẩn ối.

- Sa dây rau.

* Về phía người mẹ:

- Rối loạn cơn co tử cung (tử cung bóp chặt thai).

- Những bệnh làm người mẹ thiếu Oxy: suy tim, thiếu máu, lao phổi,

nhiễm khuẩn, nhiễm độc cấp tính.

* Do thầy thuốc:

- Dùng thuốc tăng co không đúng chỉ định, quá liều, không theo dõi sát.

1.2. Triệu chứng lâm sàng

1.2.1. Thay đổi nhịp tim thai

Nếu dùng ống nghe gỗ hoặc máy nghe tim thai (Doppler) và đặt đúng ổ

tim thai (mỏm vai), nghe trong lúc không có cơn co ta sẽ thấy:

Bất thường (suy thai)
Dấu hiệu Bình thường
Suy nhanh Suy chậm

Nhịp tim thai 120 – 160 lần/phút Trên 160 lần/phút Dưới 120 lần/phút

Tiếng tim Đều, rõ Không đều, xa xăm

Yêu cầu đặt ra là:

- Phải đếm trong cả một phút.

- Không bỏ qua một nhịp nào vì từ 161 trở lên và 119 trở xuống được coi

là có suy thai.

- Nghe ngoài cơn co (vì trong cơn co, nhịp tim thai thường chậm lại, có

thể không nghe thấy và lại làm cho thai phụ khó chịu thêm).

- Nếu nghi có suy thai, phải nghe đủ 3 lần (cũng ngoài cơn co) rồi mới

chẩn đoán.