Page 23 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

18

- Nếu là cơn co yếu do sử dụng giảm đau trong đẻ: cần theo dõi tần số và

cường độ cơn co tư cung bằng Monitoring sản khoa, hỗ trợ tăng cơn co tử cung

khi cần thiết.

3.3. Với tuyến y tế cơ sở và các nhà hộ sinh: chuyển tuyến chuyên khoa. Trước

khi chuyển cần tiêm thuốc giảm co.

4. Lập kế hoạch chăm sóc

4.1. Nhận định

- Tiền sử liên quan các yếu tố đẻ khó như thai to, chuyển dạ kéo dài, ối vỡ

sớm, khung chậu hẹp, mẹ mắc bệnh mãn tính, suy nhược cơ thể.

- Toàn trạng: thể lực; hình dáng; tinh thần; các dấu hiệu sinh tồn: mạch,

nhiệt độ, huyết áp.

- Cơ năng: tình trạng đau bụng, ra nước, ra máu, cử động của thai.

- Thực thể:

+ Cơn co tử cung: tần số, cường độ, thời gian có hay không tương thích với

giai đoạn chuyển dạ. nếu không tương thích thì ở dạng nào: cường tính, tăng

trương lực hay cơn co tử cung thưa yếu.

+ Thời gian chuyển dạ.

+ Tình trạng ối: thời gian vỡ ối, số lượng, màu sắc, mùi nếu ối đã vỡ.

+ Tình trạng ngôi, thế, kiểu thế, độ lọt, độ cúi của đầu.

+ Tình trạng tim thai.

+ Biểu đồ chuyển dạ.

- Cận lâm sàng: công thức máu, điện giải đồ, đường biểu diễn tim thai và cơn

co tử cung trên monitoring.

4.2. Chẩn đoán chăm sóc

- Sản phụ mệt mỏi do thời gian chuyển dạ kéo dài.

- Sản phụ đau bụng liên tục.

- Sản phụ thấy bụng căng cứng liên tục.