Page 21 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ đẻ khó

16

- Khi mới chuyển dạ tần số thường chỉ là 1-2 cơn co trong 10 phút, mỗi cơn

co khoảng 20 giây. Cuối pha tiềm tàng, tần số tăng lên 2-3 cơn co/10 phút, mỗi

cơn co khoảng 30 giây, sang pha tích cực tần số tăng lên 4-5 cơn co /10 phút,

mỗi cơn co có thể kéo dài 40 - 50 giây.

- Đó là tính nhịp nhàng, tăng dần của cơn co.

- Nếu ở giai đoạn đầu đã xuất hiện cơn co mau và mạnh hoặc ngược lại ở

cuối chỉ có cơn co thưa và nhẹ, đều được xem là đẻ khó do cơn co.

2. Chẩn đoán các loại đẻ khó do cơn co tử cung

2.1. Cơn co quá hiệu năng (cơn co tử cung cường tính): cơn co mau hơn và

mạnh hơn so với con số bình thường của cơn co tương ứng với các giai đoạn

chuyển dạ.

- Nguyên nhân:

+ Truyền oxytocin hoặc sử dụng các thuốc tăng co bóp tử cung (như

Misoprostol, Cytotec...) không đúng chỉ định hoặc không điều chỉnh liều lượng.

+ Ối vỡ sớm, ngôi bất thưòng, khung chậu hẹp, u tiền đạo.

+ Không rõ nguyên nhân.

- Hậu quả:

+ Cuộc chuyển dạ nếu không có yếu tố cản trở cơ học sẽ diễn biến rất
nhanh, sản phụ có thể đẻ rơi nếu không khẩn trương đến cơ sở y tế. Những cuộc

đẻ này đẻ dễ gây sang chấn đường sinh dục, sót rau, sang chấn cho sơ sinh do đẻ
rơi, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, chảy máu.

+ Nếu do nguyên nhân như ối vỡ sớm, khung chậu hẹp, truyền oxytocin

thì đây là nguyên nhân gây thai suy, vỡ tử cung.