Page 51 - Giao trinh- Chăm sóc thai nghén

Định kỳ bổ sung axit folic 1 tháng trước khi có thai và trong quý 1 của thai

kỳ có thể làm giảm 75% nguy cơ bị dị tật ống thần kinh.

* Xét nghiệm Douple test,Triple test:

- Xét nghiệm 2 chất (Double test) gồm:

+ PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A): nồng độ PAPP-A

giảm trong 3 tháng đầu thai kỳ có liên quan tới hội chứng Down và một số bất

thường nhiễm sắc thể khác của thai nhi;

+ Beta hCG tự do (free beta human Chorionic Gonadotropin): nồng độ

Beta hCG tự do tăng cao trong 3 tháng đầu thai kỳ có liên quan tới Hội chứng

Down và một số bất thường nhiễm sắc thể khác của thai nhi.

+ Xét nghiệm này có tính đặc hiệu hơn đối với Down và Trisomy-18 trong

quý đầu của thai kỳ, với tỷ lệ dương tính giả 5%, sử dụng test bộ này phát hiện

được khoảng 60% các trường hợp thai bị Down.

- Xét nghiệm 3 chất (Triple test) gồm định lượng:

+ AFP: nồng độ AFP tăng trong máu mẹ liên quan đến nhiều dị tật của

thai nhi, đặc biệt là khuyết tật của ống thần kinh; nồng độ của AFP giảm trong 3

tháng giữa thai kỳ thường gặp trong trường hợp thai nhi mắc hội chứng Down;

+ Estriol không liên hợp (unconjugated estriol-uE3): giảm thấp trong các

trường hợp bệnh lý về nhiễm sắc thể như hội chứng Down và một số bất thường

nhiễm sắc thể khác;

+ HCG (human chorionic gonadotrophin): tăng trong hội chứng Down;

+ Xét nghiệm để đánh giá nguy cơ bị Down, Trisomy-18 và dị tật ống thần

kinh vào tuần thứ 15-18 của thai kỳ.

+ Với thai bị Down, mức AFP và uE3 giảm với giá trị trung bình bằng

khoảng 0,72-0,73 so với giá trị bình thường. Nồng độ uE3 cũng giảm ở thai phụ

nghiện thuốc lá, tuổi thai nhỏ hơn... HCG tăng cao khi thai Down gấp hai lần giá