Page 67 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

Hình 3.8. Lộ trình của chuyển dạ

3. Ứng dụng giảm đau chăm sóc trong chăm sóc chuyển dạ

3.1. Chăm sóc giai đoạn I chuyển dạ

- Chăm sóc thai phụ trong pha tiềm tàng: Đây là giai đoạn đau do cơn co tử cung và
xóa mở cổ tử cung. Tuy nhiên trong giai đoạn này, cơn co chưa nhiều, cường độ chưa
mạnh và độ giãn của cổ tử cung chậm nên sản phụ chưa đau nhiều. Thai phụ hoàn toàn có
khả năng làm những việc cá nhân khác như :
 Vệ sinh cá nhân
 Ghi chép
 Trao đổi điện thoại
 Hoặc thư giãn mà chưa cần dùng đến bất kì biện pháp giảm đau nào cho dù là
dùng thuốc hay không dùng thuốc.
 Tuy nhiên có một số thai phụ căng thẳng, lo lắng có thể thấy đau và cần có một
số biện pháp giúp thai phụ thư giãn, giảm bớt lo lắng có thể có hiệu quả.
- Chăm sóc thai phụ pha tích cực: Đây là giai đoạn cuộc chuyển dạ tiến triển nhanh
với những cơn co tử cung với cường độ mạnh hơn và tần số cao, cổ tử cung giãn mở
nhanh, thai xuống sâu trong lòng tiểu khung làm thai phụ cảm thấy đau nhiều. Đây là giai
đoạn thực sự cần sự hỗ trợ của những người thân hoặc nhân viên y tế. Trong giai đoạn
này nhiều người lựa chọn các liệu pháp giảm đau có hoặc không dung thuốc. Tuy nhiên
lựa chọn phương pháp nào tùy thuộc vào mức độ đau nhiều hay ít; ngưỡng chịu đựng đau
của sản phụ; Người đó có qua các lớp tập huấn trước sinh hay không.
 Một số biện pháp giảm đau không dùng thuốc có thể được áp dụng như: Với
những người đau lưng nhiều, việc sử dụng nước ấm hoặc chọn các tư thế thích
hợp như sinh bóng hoặc day, bấm huyệt thường được áp dụng
 Với những người cơn đau nhịp nhàng thường lựa chọn tư thế hoặc các phương
pháp thư giãn …

3.2. Chăm sóc giai đoạn II của chuyển dạ

- Trong giai đoạn này, thở thực sự là quan trọng cho cả mẹ và thai. Bởi trong giai
đoạn này, cơn co tử cung, cơn co thành bụng đẩy thai xuống thấp, đè vào đáy chậu, tầng
sinh môn, bàng quang và trực tràng để đẩy thai ra ngoài nên cơn đau trong giai đoạn này
là dồn đập và cường độ mạnh. Với thai nhi, đây là quá trình thử thách, vừa được cung cấp
ít oxy và dinh dưỡng do tuần hoàn thai nhi kém, vừa phải di chuyển trong ống đẻ chật
hẹp với sức cản tầng sinh môn và đáy chậu nên dễ suy thai. Bởi vậy thở trong giai đoạn
này đóng vai trò quan trọng. Vừa giúp người mẹ giảm đau, giúp tăng hiệu lực cơn co
thành bụng, vừa cung cấp oxy cho thai.
- Bởi vai trò và tầm quan trọng của thở với mẹ, thai và các cơn đau trong chuyển dạ
nên người phụ nữ thường được cung cấp và tập qua các lớp tư vấn trước sinh. Khi chăm
sóc người Hộ sinh cần chú ý hướng dẫn và động viên để sản phụ phối hợp nhịp nhàng

66