Page 10 - Giao trinh- Chăm sóc chuyển dạ

Hình 1.5. Đầu quay hoàn toàn về chẩm vệ

Xổ: là hiện tượng thai nhi thoát ra ngoài. Với ngôi chỏm có 2 kiểu xổ: chẩm vệ hoặc
chẩm cùng. Hầu hết ngôi xổ kiểu chẩm vệ. Xổ gồm 2 thì: đầu cúi và đầu ngửa.
Với xổ chẩm vệ, dưới tác dụng của cơn co tử cung và sức rặn của người mẹ, đầu
cúi cho đến khi hạ chẩm của đầu thai nhi tỳ dưới khớp vệ và làm căng phồng tầng sinh
môn. Tiếp theo là thì đầu ngửa xổ lần lượt trán, mắt, mũi, miệng cằm thai nhi xổ ra ngoài
âm hộ (các đường kính xổ lớn dần lên). Khi xổ trán dễ rách tầng sinh môn nên khi đỡ đẻ
người hộ sinh phải chú ý. Sau khi đầu thai nhi xổ hết ra ngoài âm hộ thì thai sẽ quay để
chuẩn bị xổ vai

Hình 1.6. Thì đầu ngửa

Thông thường 4 hiện tượng lọt xuống quay xổ là một quá trình liên tục, không
tách rời. 4 hiện tượng này phụ thuộc nhiều vào vị trí của thai, ngôi thế, kiểu thế; phụ
thuộc vào khung xương chậu người mẹ; phụ thuộc vào cơn co tử cung, cơn co thành bụng
và cả các cơ tầng sinh môn. Nếu một trong các yếu tố trên không thuận lợi có thể dẫn đến
các ngôi thế hoặc kiểu thế bất thường và làm ảnh hưởng tới cuộc chuyển dạ đẻ.
4.2.2. Cơ chế đẻ vai

Đường kính lưỡng mỏm vai khá lớn (12 cm) và luôn vuông góc với đường kính lọt
của đầu. lọt cũng gồm 4 bước như cơ chế đẻ đầu bao gồm các hiện tượng:

9