Page 120 - Giáo trình môn học Cấu tạo cơ thể

- Vỡ hồng cầu (vỡ ngay lập tức hoặc vỡ sau khi bị ngưng kết). Hồng cầu

vỡ sẽ giải phóng ra Hb. Hb được chuyển thành bilirubin theo máu về gan (tại

gan bilirubin kết hợp với acid glucuronic rồi được bài tiết theo mật ra ngoài).

Nồng độ bilirubin tăng cao sẽ gây hiện tượng vàng da.
- Kẹt thận cấp: là một trong những nguyên nhân gây tử vong ở người

bị truyền nhầm máu, nó có thể xảy ra trong vòng vài phút sau khi truyền

nhầm nhóm máu và kéo dài cho đến khi bệnh nhân chết. Cơ chế của kẹt

thận trong truyền nhầm nhóm máu là:

+ Phản ứng giữa kháng nguyên - kháng thể của nhóm máu sẽ làm hồng
cầu bị vỡ và giải phóng những hoạt chất trung gian gây co mạch thận.

+ Giảm số lượng hồng cầu lưu thông, những chất do hồng cầu vỡ giải

phóng như histamin, bradykinin, serotonin gây ra shock giảm thể tích tuần

hoàn, huyết áp tụt, lưu lượng máu qua thận giảm, lượng nước tiểu giảm (có

khi bằng 0). Nồng độ Hb tự do trong máu tăng cao (do hồng cầu vỡ) sẽ được

lọc qua màng lọc cầu thận để vào ống thận, tại đây Hb được tái hấp thu không

hết sẽ lắng đọng trong ống thận và gây tắc nghẽn nhiều ống thận.
Như vậy, sự co mạch thận, shock tuần hoàn và tắc nghẽn ống thận phối

hợp với nhau gây kẹt thận cấp tính.

3.1.4.2. Ứng dụng xác định nhóm máu

Dựa vào KN và KT người ta tìm ra các phương pháp để xác định

nhóm máu:

- Phương pháp huyết thanh mẫu (phương pháp Beth-Vincent): trộn huyết

thanh mẫu (đã biết trước KT) với máu của người thử. Dựa vào phản ứng
ngưng kết hồng cầu để xác định kháng nguyên trên màng hồng cầu của người

thử nhóm máu. Tên nhóm máu của người thử là tên kháng nguyên trên màng

hồng cầu của họ.

- Phương pháp hồng cầu mẫu (phương pháp Simonin): trộn hống cầu

mẫu (đã biết rõ KN) với huyết thanh của người thử. Dựa vào phản ứng ngưng
kết hồng cầu để xác định kháng thể trong máu người thử, từ đó suy ra nhóm

máu người thử.

116