Page 140 - Dược lý - Dược

THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM

MỤC TIÊU
1. Trình bày được dược động học, cơ chế tác dụng, tác dụng không mong muốn, và phân

loại các thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm.

2. Trình bày được cách dùng và lưu ý khi sử dụng các thuốc hạ sốt, giảm đau, chống

viêm không steroid thường dùng.

1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM
1.1. Dược động học

- Mọi thuốc trong nhóm hạ sốt giảm đau không steroid hiện nay đều là các acid

yếu, hấp thu qua đường tiêu hóa do ít bị ion hóa ở dạ dày

- Gắn rất mạnh vào protein huyết tương, có thuốc tới 99,7% (nhóm oxicam,

diclofenac) do đó dễ đẩy các thuốc khác ra dạng tự do, làm tăng độc tính của thuôc đó (như
sulfamid hạ đường máu…).

- Dị hóa ở gan (trừ acid salicylic), thải qua thận dưới dạng còn hoạt tính khi dùng

với liều chống viêm và liều độc. Các thuốc khác nhau về độ thải trừ, thời gian bán thải thay

đổi từ 1-2 giờ (aspirin) đến vài ngày (oxicam).

1.2. Cơ chế tác dụng
1.2.1. Tác dụng hạ sốt

Thuốc có tác dụng ức chế prostaglandin synthetase làm giảm tổng hợp prostaglandin

E1 và E2 từ đó ức chế quá trình sinh nhiệt, tăng cường thải nhiệt lập lại cân bằng ở trung

tâm điều nhiệt vùng dưới đồi.

Thuốc chỉ có tác dụng hạ sốt khi cơ thể có phản ứng tăng thân nhiệt.
1.2.2. Tác dụng giảm đau

Thuốc làm giảm tổng hợp prostaglandin F2 từ đó làm giảm tính cảm thụ của ngọn

sợi thần kinh cảm giác với chất gây đau. Tác dụng giảm đau từ nhẹ đến vừa, vị trí tác dụng

là các receptor ở ngoại vi, đặc biệt các chứng đau do viêm.

1.2.3. Tác dụng chống viêm
Thuốc có tác dụng ức chế các enzym cyclooxygenase (COX) từ đó ngăn cản tổng

hợp các prostaglandin gây viêm.
133