Page 50 - Giáo trình Răng hàm mặt

Người bệnh tùy hoàn cảnh hay sự giáo dục có thể xem việc nhổ răng là một
việc không quan trọng hay trái lại tỏ ra rất sợ sệt. Thêm nữa có những người
bệnh hồi hộp do những hồi tưởng đau đớn của những lần nhổ răng trước đây
trong tiềm thức.
Bất cứ người nào cũng đều lo ngại cho việc nhổ răng sắp đến (sợ cái lạ, cái
chưa biết) nhất là trẻ em rất sợ gây tê. Trong những trường hợp này, sự xúc
động, sự sợ hãi có thể gây ảnh hưởng xấu cho người bệnh, hoặc sự thiếu hợp
tác của người bệnh trong lúc nhổ làm trở ngại cho việc nhổ răng.
Vì vậy phải biết tạo một niềm tin tưởng cho người bệnh bằng cách :
- Có thái độ quan tâm và thành thực với người bệnh.
- Giải thích cho người bệnh biết mục đích của việc nhổ răng, việc nhổ răng
sẽ tiến hành ra sao, gây tê sẽ có đau chút ít, cam kết sẽ nhổ răng một cách
nhẹ nhàng, không đau đớn.
Đối với người bệnh quá nhút nhát có thể cho uống thuôc an thần như
Diazepam (Seduxen, Valium) uống 1 viên (5mg) trước vài giờ, với trẻ em
uống sirop phénergan 1 hay 2 thìa cà phê, 30 phút trước khi nhổ răng.
Chuẩn bị tại chỗ.
Gồm sự khử khuẩn miệng cho người bệnh càng kỹ càng tốt.
- Đối với miệng sạch chỉ cần khử khuẩn bằng nước Oxy già.
- Đối với người có vệ sinh răng miệng kém cần lấy cao răng, trám tạm các
răng sâu trước khi nhổ, ngoại trừ những trường hợp khẩn cấp.
Chuẩn bị người bệnh có bệnh toàn thân :
Bệnh thần kinh.
Một số bệnh ở hệ thần kinh có quan hệ khi điều trị răng miệng đó là : nhức
đầu kéo dài hoặc động kinh.
- Nhức đầu kéo dài : có thể do tâm lý hoặc bị cao huyết áp hoặc do tổn
thương ở não, cần phải chuyển khám nội khoa nếu không có tổn thương đặc
biệt ; có thể cho thuốc an thần và nhổ răng nhẹ nhàng, thuốc tê không nên có
thuốc co mạch.

- Động kinh : phải cho barbiturat để dự phòng cơn động kinh, thuốc tê nên
dùng lidocain.
Người bệnh có viêm nhiễm đường miệng.

Viêm khớp răng, viêm xương, viêm tổ chức tế bào... cấp, mạn phải cho uống
kháng sinh trước và sau khi nhổ răng.
Tốt nhất gây tê vùng để nhổ.
Người bệnh có bệnh tim mạch.

Thường có những tai biến xảy ra khi gây tê và tai biến có thể khó lường. Do
đó khi nhổ răng phải hỏi thật kỹ vì có thể người bệnh đang điều trị bệnh tim
hoặc bị nhẹ nhưng chưa biết, hoặc đang điều trị một loại thuốc chống đông
máu. Các bệnh tim mạch thường là :

50