Page 41 - Giáo trình Răng hàm mặt

lợi cạnh đó bong ra gây tích tụ thức ăn thừa và mảng bám vi khuẩn vào vùng
quanh răng..
+ Ngách tiền đình nông thường gặp vùng răng cửa dưới gây tổn thương 4
răng cửa, làm bờ lợi bong ra khi môi vận động lúc ăn nhai gây lắng đọng
thức ăn và vi khuẩn.
+ Các chất hàn thừa, kênh ép vào kẽ lợi. Răng, hàm giả làm sai kỹ thuật.
+ Cao răng là sự lắng đọng muối Canci ở nước bọt, bám vào cổ răng nơi gần
lỗ ống tuyến nước bọt mang tai, dưới hàm, dưới lưỡi, nơi răng không nhai
đến vì không có răng đối diện, răng bị viêm tủy cấp, làm bờ lợi không ôm
khít cổ răng, kích thích gây viêm và quá trình viêm lan sâu xuống dưới.
+ Mảng bám răng (dental plaque) bản chất là mảng vi khuẩn bám trên bề
mặt răng, lợi.
Đầu tiên là màng vô khuẩn từ Glucoprotein của nước bọt, sau đó là các loại
vi khuẩn như: Cầu khuẩn, trực khuẩn bám vào tiếp đó là các vi khuẩn sợi và
xoắn khuẩn, nấm.
Các loại vi khuẩn ái khí và yếm khí ký sinh trên bề mặt mảng bám và trong
quá trình sống chúng đào thải các sản phẩm chuyển hóa và độc tố cùng với
các vi khuẩn chúng gây độc cho lợi và các tổ chức quanh răng phía dưới.
Sau 24 giờ mảng bám có khả năng gây bệnh nếu chúng ta không chải răng.
Nhiều công trình nghiên cứu của Slotts, Socranky đã khẳng định mảng bám
là yếu tố bên ngoài quan trọng nhất, trong bệnh sinh viêm lợi và viêm quanh
răng.
1.2. Nguyên nhân toàn thân:
- Dinh dưỡng kém và thiếu vitamin: Thiếu một số vitamin B,C,A có thể làm
quá trình viêm nặng thêm.
- Ảnh hưởng của nội tiết: Phụ nữ mang thai, lứa tuổi dậy thì.
- Một số bệnh toàn thân như: Xơ gan, nghiện rượu, tiểu đường…
- Tuổi, giới, di truyền, chủng tộc, địa vị xã hội, phân vùng địa lý…
- Độc tố và nhiễm trùng: Thường gây nên những đợt viêm quanh răng đột

phát, có thể có abces. Các độc tố của kim loại nặng như: Chì, thủy ngân
cũng ảnh hưởng tới vùng quanh răng.
2. Triệu chứng lâm sàng:
2.1. Thời kỳ đầu:
- Bệnh âm ỉ, kéo dài.
- Người bệnh thấy viêm ở lợi, ngứa, chảy máu khi chải răng, xỉa tăm…thỉnh
thoảng thấy răng lung lay hoặc thấy răng thưa dần, xoay trục, miệng hôi.
- Khám thấy bệnh ở một vùng hoặc cả hàm hoặc cả hai hàm.
- Viêm lợi mãn tính, túi lợi sâu > 3mm, răng lung lay nhẹ.
- Xquang thấy có tiêu mào xương ổ răng.
- Thời kỳ này nếu điều trị tại chỗ và vệ sinh răng miệng tốt thì kết quả tốt.

41