Page 65 - Giao trinh- Chăm sóc sức khỏe người lớn 2

1.6. Chăm sóc

1.6.1. Nhận định

1.6.1.1. Hỏi bệnh

Gần đây nhất có dùng thuốc gì không?

Có ăn mật cá trắm hay có dùng các hoá chất gì không?

Số lượng nước tiểu và màu sắc của nước tiểu?

Có buồn nôn, nôn và rối loạn tiêu hoá không?

Có bị nhức đầu, mất ngủ không?

Có bị sỏi thận trước đây hay hiện tại có cơn đau vùng hông hay không?

Có bị bệnh thận và tiết niệu trước đây không?

Có tiền sử bị tăng huyết áp hay có các bệnh gì khác không?

6.1.2. Quan sát

Tình trạng tinh thần của bệnh nhân.

Tình trạng nôn và buồn nôn.

Màu sắc của nước tiểu.

Tình trạng hô hấp và hơi thở của bệnh nhân như thế nào?

Các dấu hiệu khác do nguyên nhân gây ra nếu có.
1.6.1.3. Thăm khám

Kiểm tra các dấu hiệu sống.
Đo số lượng nước tiểu.

Đánh giá tình trạng phù, đồng thời khám tình trạng bụng của bệnh nhân.
Khám bụng bệnh nhân để tìm các nguyên nhân.

1.6.1.4. Tham khảo hồ sơ bệnh án

Các bệnh thận đã mắc trước đây.

Tìm hiểu qua hồ sơ, bệnh án hay qua các đơn thuốc đã sử dụng.

1.6.2. Chẩn đoán điều dưỡng

Qua thăm khám theo các giai đoạn như trên giúp cho người điều dưỡng có được

các chẩn đoán điều dưỡng.

Tăng thể tích dịch ngoại bào do ứ nước và muối.

Số lượng nước tiểu ít do giảm lọc cầu thận.

64